骨質疏鬆症是一種與人類生活方式、環境密切相關的慢性疾病，疾病的發生和發展與個人的生活習慣、生活環境以及飲食習慣密切相關。通過健康教育改變人們的生活、飲食習慣以及生活環境必將對骨質疏鬆症的預防和治療起到至關重要的作用，黃敬亨老師高度評價健康教育為一項低投入、高產出的保健治本措施，是預防戰略的根本[1]。針對健康教育，我院近幾年來採取如下方式對骨質疏鬆症病人進行心理干預，取得了很好的輔助治療效果。
一、知曉病情
由於諸多外界因素干擾，使人們對骨質疏鬆症產生很多錯誤的認識，這些錯誤的認識往往誤導人們對骨質疏鬆症的治療方向，同時延誤了骨質疏鬆症的治療時間。致使很多骨量減少的人群導致骨質疏鬆，而骨質疏鬆的病人成為重度骨質疏鬆症。而此類錯誤的認識往往是對骨質疏鬆症一知半解的人臆斷出來的，或者為達到某種特殊目的的人編造出來的。歸納起來有以下8點：
誤區之一：單純補鈣能治療骨質疏鬆症
這是最廣泛的錯誤認識之一，甚至有些醫生都認為補鈣就能夠治療骨質疏鬆症。實際上，補鈣確實在骨質疏鬆的預防和治療起到相當重要的作用，因為骨質疏鬆症主要是由於骨的鈣代謝紊亂造成的，或者是由於某種原因造成的鈣代謝過快，或者是由於某種原因造成的鈣吸收緩慢，但歸根結底都與鈣有關。同時，從我國人口的飲食結構來看，確實存在鈣攝入量的不足，一般正常成人鈣的攝入量，每天不少於1000mg，懷孕婦女按15mg/kg體重、d計算。絕經後婦女每日鈣攝入量需達到1500mg，而我國人每日平均鈣攝入量僅為400～500mg，遠低於營養專家制定的標準[2]。所以補足鈣攝入的不足是正確的理論。但是，對於已患病人群，單純的補充鈣劑來治療骨質疏鬆症是不正確的，原因是沒有找到鈣丟失的真正原因，而僅去盲目的補充原料，雖可起到一定的治療作用，但隨著原發病因的加重，無異於飲鴆止渴，最終導致入不敷出，病情逐漸加重。所以在骨質疏鬆症的治療中要找到鈣丟失過快和鈣吸收緩慢的真正原因，從根本入手進行治療才能起到真正的防治目的。
誤區之二：“打鈣針”治骨質疏鬆症
“打鈣針”在醫學的治療中主要用於治療低鈣血癥，也就是說在血鈣低到需要注射鈣劑補充的時候才使用，而且一般不會使用太長時間。原因是鈣離子參與心肌的收縮，血液中的鈣離子過多就會對心臟造成很大的毒性，甚至會造成心臟停博。各種原因導致的血液中的鈣離子減少，當減少到食物中的鈣攝入量不足以補充的程度時，機體就會動用骨鈣，由骨鈣轉化為離子鈣來補充血鈣，這是一個較為緩慢的過程，其中存在這眾多新陳代謝活動參與。
又或骨鈣由於某種原因代謝過快時(例如絕經後雌激素分泌減少)，血液中的鈣離子會一過性增高，在經過一系列的新陳代謝過程，降低血液中的鈣離子含量，使血液中的鈣保持平衡狀態，但在這一過程中，鈣不會完全重吸收回骨內，而是排出體外，導致骨鈣會逐漸的丟失，產生骨質疏鬆，骨質疏鬆的發病是一個較長期的過程，在此過程中，短期的補充血鈣是起不到任何治療作用的，長期的鈣劑的補充才是根本的治療措施，“打鈣針”是一個短期補充鈣劑的過程，所以不適宜治療骨質疏鬆症。
誤區之三：骨質疏鬆就是“長骨刺”
“長骨刺”也叫骨質增生，是一個正常的生理過程，只不過在機體的生長髮育過程中所經歷的生活方式不同，導致骨質增生的程度不同。骨質增生多在骨的肌附著點發生，是一個骨、肌勞損的過程，在此過程中除了內分泌因素的參與外，生活方式以及工作性質起著很大的作用，運動量大，以體力勞動為主類的人容易出現此類狀況，同時體重偏重的人由於其肢體長期處於負重狀態，也會造成此種結果。在骨質增生部位的骨組織一般會出現骨硬化。而骨質疏鬆症是由於骨量減少造成的，所以，“長骨刺”與骨質疏鬆症負相關。骨質疏鬆症一般會發生在運動量偏小、體型偏瘦的病人身上。
誤區之四：“腰痠背疼”就是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症的病人一般會出現不同程度的腰背痠痛，但是腰背痠痛不都是由於骨質疏鬆症引起的。一般來說腰背痠痛有可能是由多種原因引起，例如：臟器的牽扯痛，例如心肌供血不足會出現左背部的疼痛，腎炎會導致同側的腰痠痛等。外傷引起的軟組織挫傷會引起相應的部位痠痛。勞損性肌筋膜炎也會引起腰背部廣泛性痠痛。婦科盆腔炎會導致腰痠痛等等。這些疾病都會導致腰背痠痛，然而骨質疏鬆性的腰背痠痛有什麼特點呢?一般來說，骨質疏鬆性腰背痠痛疼痛面積均較廣泛，而且在臥床休息後疼痛會減輕，負重運動會使疼痛加重，而勞損性肌筋膜炎所引起的疼痛一般會在運動後減輕，休息後加重。所以，在專業醫生的參與下針對性的治療骨質疏鬆症所引起的腰背痠痛是很重要的。
誤區之五：關節痛是骨質疏鬆引起的
一般來說，骨質疏鬆症會引起周身的骨痛，而在骨質疏鬆症的診斷過程中一般鑑定措施是針對鬆質骨進行的。所以，有人認為在長骨的兩端(關節附近)多為鬆質骨構成，關節疼痛是由於骨質疏鬆症引起的，這個觀點是錯誤的。在關節的退變老化過程中，關節軟骨的退變和損傷才是關節疼痛的主要原因。
關節的退變一般會產生如下過程：
(1)軟骨磨損導致炎性介質侵入關節腔，在這一過程中，機體為了吸收因過度勞損而產生的遊離軟骨碎屑而在關節腔內形成大量的吞噬細胞、炎性介質，這些物質導致關節腔內出現諸如關節腫脹、積液以及疼痛等最初的反應，如果在此過程中醫生參與治療的化會取得良好的結果。
(2)炎性介質刺激關節滑膜增生期，此時期過多、過頻的關節過度勞損產生的大量的炎性介質對關節滑膜的刺激產生了病變，導致關節滑膜增生，同時炎性介質也對正常的關節軟骨產生了負向作用，致使正常的關節軟骨也被蠶食、吸收。
(3)關節周圍骨硬化期，此段時期關節軟骨的生理功能不足以代償關節的過度使用，導致關節周圍的鬆質骨硬化代償關節軟骨的作用，隨著骨的硬化，更進一步加重了關節軟骨的磨損，從而導致惡性迴圈。在此過程中的炎性介質刺激才是導致關節疼痛的主要原因。所以一般的關節痛不是由於骨質疏鬆症引起的，專業的醫生能夠清楚的鑑定這一發病過程，針對各個環節應用相應的藥物治療，解決或緩解發病的過程。
誤區之六：“抽筋”就骨質疏鬆了
一般的認為是血鈣一過性減少會造成“抽筋”，其實“抽筋”的原因很複雜，簡單的“著涼”就可能成為其主要原因，其次還可以和神經疾病、水鹽酸鹼代謝紊亂、血管功能不良等多種因素有關。骨質疏鬆症病人，由於在鈣丟失的過程中有骨鈣的代償性補充，使血鈣基本維持正常，所以一般不會因缺鈣而引起腿抽筋。
誤區之七：喝“骨頭湯”能補骨
我們在臨床經常發現，許多病人常常非常相信“吃什麼長什麼”的俗語，每日三餐均要喝一大碗排骨湯或骨頭湯。其實骨頭湯中鈣含量並不高，有人實驗用1kg豬骨頭熬湯2h，湯中的鈣含量僅20mg左右。成人每日需要的鈣推薦攝入量為800mg，骨質疏鬆病人需要的更多，用骨頭湯補鈣是遠遠不能滿足需要的。但骨頭湯中脂肪含量很高，因此往往事與願違，“骨髓油”常常使病人身體養的很胖，而骨質確沒有什麼改變，因此，骨質疏鬆病人應該在醫生指導下合理調整飲食結構。
誤區之八：補鈣容易患腎結石
這個觀點可能來自於美國一項最新研究結果，即過量的補充鈣劑和維生素D可能使“腎結石危險增加”，但在我國人群目前存在的主要問題是鈣攝入量較低。鈣劑在胃腸道會和草酸鹽結合，通過大便排出體外，這樣，尿裡面的草酸鹽少了，形成腎結石的機會也就少了。換言之，體內缺鈣，胃腸道里的草酸鹽無法排出體外，便會形成結石。美國的結論，並不適合於中國人。這是因為，與中國平均推薦鈣的攝入量相比，目前中國人平均的鈣攝入量還不到400毫克，鈣缺乏的情況還很普遍。而美國50歲以上中老年人鈣的攝入量是1200毫克，研究中又給實驗者多補充了1000毫克的鈣，這樣，每日的鈣攝入量高達2000毫克，幾乎達到了我國人群的最高耐受量。用了超大劑量的鈣，鈣質在胃腸道里面結合草酸鹽之後，多餘的鈣就會從尿中排出，增加了尿鈣，從而增加腎結石的風險。所以適當的補充鈣劑不但不會患腎結石，反而能夠減少腎結石的發病率。
總之，對骨質疏鬆症的真正理解才是首要的健康教育因素，排除上述的錯誤觀點後，我們將骨質疏鬆症的具體症狀界定為以下幾個方面：
1、身材變矮、彎腰駝背，這是骨質疏鬆症的主要表現，一般如果出現就證明一定患有骨質疏鬆症。
2、腰背痠痛、活動加重，休息後疼痛減輕的腰背痠痛是由於骨質疏鬆症引起。
3、體型偏瘦、營養狀態差，厭食偏食或胃腸道疾病所導致的營養狀態不好也是骨質疏鬆症的原因之一。
4、嗜煙嗜酒、年齡因素，一般嗜煙嗜酒的人應注意預防骨質疏鬆症，年齡因素在骨質疏鬆症的發病因素中佔很大比重，在女性絕經前後，也就是45～50歲左右就應該定期進行骨密度檢測了，而男性一般在63～77歲之間時才會出現雄性激素分泌減少造成骨質疏鬆症，所以在這個年齡也要進行骨密度檢查。
5、長期用藥、其他疾病，長期應用糖皮質激素的病人易患骨質疏鬆症，而甲狀腺疾病、糖尿病、多發性內分泌病、原發性甲狀旁腺機能亢進、繼發性甲狀旁腺機能亢進、支氣管哮喘病、肺心病、強直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都容易繼發骨質疏鬆症。
在骨質疏鬆症的自我鑑定方式中我們運用國際骨質疏鬆基金會推薦的一分鐘自我測試方案讓病人進行自我測試。該測試方案如下：您是潛在的骨質疏鬆症患者嗎?請回答“是”或“否”。
1、您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會發生髖部骨折的情況?
2、您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?
3、您經常連續3個月以上服用“可的鬆、強的鬆”等激素類藥品嗎?
4、您的身高是否降低了3釐米?5、您經常過度飲酒嗎(超過安全限度)?
6、每天您吸菸超過20支嗎?
7、您經常患痢疾腹瀉嗎(由於腹腔疾病或者腸炎而引起)?
8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經了?
9、女士回答：您是否有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)? 如果您的答案有部分或者全部為“是”，說明您可能存在骨質疏鬆的危險，但這並不證明您就患了骨質疏鬆症。是否患有這種病症需要專業醫師進行骨密度測試來得出結論。您可以把您的測試結果交給醫生尋求指導，他會建議您是否有必要進行進一步的測試。所以要做到真正的診斷骨質疏鬆症，最好在醫生診治干預下進行。
二、防治方式
在患者掌握了病情後，針對病情來進行健康教育干預就會很好的進行，在健康教育干預中我們一般劃分為兩種方式，第一種為一般健康教育方式，即針對大多數原發性骨質疏鬆症病人所採用的方式，第二種為特殊健康教育方式，針對特殊病例，繼發性骨質疏鬆症病人進行特殊的心理干預。首先介紹一下一般健康教育方式。
1、飲食、生活方式指導
(1)骨質疏鬆症病人的飲食指導：通常骨質疏鬆症患者的飲食應以含鈣量較高的食品為主，一般來說，小魚、小蝦以及乾果類食物的含鈣量都比較豐富。而乳製品和豆製品的含鈣量也相對豐富，以下是一些日常生活中經常接觸食品含鈣量的表格分析。
(2)骨質疏鬆症病人的生活方式指導：
①、在生活方式的指導中首先要強調的是日照的時間。原因是日光中的紫外線被人體面板吸收後能夠將維生素D轉化成為人能夠利用的活性維生素D，即骨化三醇，所以一般建議每天日照的時間不低於30分鐘，日照方式要選擇陽光直射，不能間隔例如玻璃等對紫外線反射能力較強的物體，否則將被視為無效，針對本地區冬天天氣比較寒冷，日照時間相對較少，一般不提倡勉強戶外日光浴，所以要在醫生的指導下使用相應的藥物來彌補因缺少日光照射而造成的維生素D攝入量不足。
②、其次要改變不良的生活習慣，例如：腦力勞動工作者在工作的過程中運動量相對較少，所以脊柱的骨質疏鬆的可能性就會增加，在我院近期所進行的大慶地區工作人群的骨質疏鬆症患病率的社會調查中證明了這一點，針對此類人群，我們就會建議其多進行協調性較強的運動。對於嗜煙嗜酒的患者，我們就會建議節制菸酒。對於厭食偏食的患者我們會幫助其改變飲食結構從而增加食物的營養均衡性等。不良的生活習慣的改變，在骨質疏鬆症的預防和治療中佔有很重要的比重。
2、戶外運動與運動形式的指導
戶外運動是骨質疏鬆症患者主要的運動形式，在運動形式的選擇上我們提倡骨質疏鬆患者進行持續的低強度的運動，例如：太極拳、散步、節奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質量與周身各個肌肉的協調性。
3、心理干預
對骨質疏鬆症病人進行心理干預在近期骨質疏鬆症病人的診治中也佔有一定的比重。一般我們採取如下方式進行：
(1)由於老齡病人的心理負擔都很重，所以，首先說明骨質疏鬆症本身不會發生較重大的變化，而且進展相對緩慢，所以防治的過程也會相對輕鬆，除重度骨質疏鬆症外用藥也會相對平穩，在藥物的選擇上也會盡量的柔和，以少產生和不產生副作用為主。
(2)要病人在解除心理負擔的基礎上，對該疾病產生足夠的重視，雖然骨質疏鬆症的疾病本身不會發生較大的變化，但是骨質疏鬆症的併發症都是比較嚴重的。特別是股骨粗隆間骨折、腰椎壓縮骨折、以及其他部位非暴力骨折都是由於骨質疏鬆症引起的，所以對骨質疏鬆症或易患的人群進行骨質疏鬆症的防治工作是很重要的。
(3)一般老年病人都不會把“看似沒病”的疾病當做一件很重要的事情去處理，但是在發生骨折後，所發生的醫療費用是相當的昂貴的，所以說服老年人去“治未病”是一個很重要的部分，即以每年小量的花銷來預防因發生骨折等併發症而耗費的大量的花銷是划算的，同時也可避免因骨折而造成的痛苦和因看護而引起的家族人員勞動力的損耗。
4、預防跌倒
預防跌倒是近年來國際上比較流行的一種預防和治療骨質疏鬆症的辦法，由於骨質疏鬆症病人不同程度的骨痛以及其他原因，造成所在部位的肌肉萎縮無力或肌肉的協調性不好，造成正常生活中骨質疏鬆症患病人群較健康人群更容易跌倒。而跌倒正是發生骨質疏鬆性骨折的一個很重要的誘因之一，所以增加肌肉的力量，預防跌倒成為預防骨質疏鬆性骨折重要的一部分，一般除了採用適當的體育運動來增加肌肉的協調性外就要由醫生來參與健康教育即藥物干預了。
三、醫生干預
什麼樣的情況需要醫生干預治療，是骨質疏鬆患者疑慮較多的一個問題，針對這個問題，我院也作了較具體的解釋：
1、預防骨質疏鬆症所應用的鈣劑的選擇，一般要根據個人的身體狀況和生活習性，以及個人的飲食結構特點來作出判斷，並根據此判斷作出具體的治療方案，在隨診的過程中調整治療方案，以便最後得到最好的個人治療方式。
2、抗骨質疏鬆症藥物的選擇，根據患病的輕重以及病患的個體差異作出初步治療方案，一般會在一個骨代謝迴圈期後，視疾病的變化來進行調整，對於此類藥物的應用過程中要注意將抑制骨代謝和促進鈣吸收相結合，達到最佳治療結果。
3、抗跌倒藥物的選擇，一般要依據病人的身體狀況而定，採用或不採用該類藥物，採用需要人體進行代謝或不需要代謝可直接應用的藥物等。
4、中藥輔助治療，在中藥的選擇上，以治療腎虛為主，腎主骨，補肝腎強筋骨類的藥物對骨質疏鬆症的預防和治療也佔有較重的比重。
5、物理治療的應用與否，在選擇治療副作用小，同時骨痛較明顯的患者進行物理治療的方式上也應掌握一定的適應症。
6、綜合治療，評定治療效果。在一段時期的治療過程中，醫生要對每個病人的療效進行節段性評定，以便找到針對個體病例最為有效的治療方案，並在治療的過程中隨時的變更治療中所產生的影響治療效果的因素。
三、結 語
與控制高血壓病人血壓來預防腦出血、動脈硬化，控制糖尿病病人的血糖來預防眼底疾病和末梢血管栓塞引起的足壞死一樣，控制骨質疏鬆症的發展也是為了預防和減少骨折的發生。
無論是前兩者所產生的嚴重併發症還是後者所產生的併發症，都對患者造成巨大的痛苦和經濟負擔，同時，對患者的看護工作也浪費了大量的社會人力。而骨質疏鬆症的預防和治療並沒有向前兩者那樣受到社會各界的關注，從美國1986年所進行的大範圍的社會調查顯示，由骨質疏鬆症引起的單純股骨頸骨折達24、7萬餘人，耗資70多億美元，腕部骨折達10萬人以上。每年骨質疏鬆骨折150萬人以上，即每天4110例每20秒發生1例，每天因骨質疏鬆引起骨折而造成死亡的人數達145人，其中股骨頸骨折第一年病死率12％～20％[3、4]。至畸率65％。我國人口數量眾多，同時老齡人口數量在不斷的增長，所以預防和治療骨質疏鬆症顯得越來越重要。
骨質疏鬆症的預防與治療過程中，對患者的健康教育是一個重要的治療措施。接受正確、良好的健康教育將對疾病的預防，診治起到推波助瀾的作用。重視和宣傳健康教育會是更有力的輔助骨質疏鬆症的防治工作。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。