大腿股骨外形像一根“手杖”,圓形光滑的股骨“頭”和稍細的股骨“頸”共同組成手杖柄,頸下即為股骨幹。股骨幹的起始部向內、外側凸起,外側較大,稱大粗隆,位置較高;內側較小,叫小粗隆,位置較低。所謂股骨粗隆間骨折,即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。 松原市中醫院康復科王博
股骨粗隆間骨折多見於老年人。受傷骨折後區域性疼痛、腫脹明顯,可見皮下瘀血斑,遠側骨折段受肌肉牽拉,向外旋轉,患者不能下地站立、行走,經x光照片即可確診。幸運的是,由於粗隆部血液供應充足,比較容易癒合,極少發生骨不連。但若處理不當,容易畸形癒合,形成髖內翻。
股骨粗隆間骨折的治療原則是復位固定。早期手術,採用堅強內固定,患者可以離床下地活動,以免長期臥床引起嚴重併發症。越是年齡大、不能耐受長期臥床的病人,越是要儘可能手術。非手術治療主要是牽引療法,對無移位的穩定性骨折或合併其他疾病,體質較弱不能耐受手術者最為適合。無論採取何種方法治療,病人或長或短,總要臥床生活一段時間。長期臥床可引起褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等併發症,嚴重影響老年人健康,甚至威脅生命。因此,生活照顧和護理尤其重要。
進行牽引時,病人最好睡專用牽引床,其床板可以調節,並附設有滑輪和槓桿等,便於操作調整。一般休息則選用硬板床或繃緊的棕床,鋪中等厚度的墊子。適當抬高傷肢,以促進血液迴流,減輕腫脹。牽引過程中,注意防止髖關節內收或足旋轉。經常做x光透視,瞭解對位情況,防止牽引重量不足,或過度牽引。一般須牽引8周後,方可活動關節,3個月後骨折癒合堅實之後再扶拐下地行走。
要經常翻身,防止骨骼突起處長期受壓發紅、糜爛,形成褥瘡。必要時,在骶尾部、腳後跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情許可、不影響傷肢牽引或固定的前提下,儘量活動身體未固定的部分。運動量和運動方式按醫生指導。
病人受傷或手術後短時期內,食慾可能受到影響,老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人可能更為明顯。因而飲食應注重色、香、味,以刺激食慾。為了加強全面營養,可適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧萊、青菜、包菜、蘿蔔等維生素c含量豐富的蔬菜,以促進纖維骨痂生長和傷口癒合。
病人應學會利用大小便盆臥床排便。骨折早期因氣機鬱滯,無力推運,常有大便祕結。宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物,如麻仁丸、液體石蠟或番瀉葉等。長期臥床易發生尿路感染和尿路結石,可適當多飲水利尿。為防止墜積性肺炎,應練習深呼吸,用力咳嗽。痰咯不出時,可拍打背部進行協助。
臥床時,除每日洗臉、刷牙外,還應定期洗頭,保持身體清潔舒適。洗澡不便,可改為擦浴。襯衣褲要經常更換,保持面板清潔。傷肢穿褲子不方便,腳趾血液供應差,寒冷季節可縫製棉腳套保護。
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