科室: 骨科 主任醫師 陳曉明

     活動後關節疼痛,是中老年人最常見的現象,尤以女性居多。40歲以上的女性,由於即將進入更年前期,女性激素分泌逐漸減少,骨組織出現疏鬆,關節周圍組織發生蛻變,再加上女性本身關節周圍韌帶、肌肉鬆弛,活動時不穩定對關節的保護性差,易出現損害。給她們帶來了身體的痛苦、行動的不便,甚至殘疾,也為家庭和社會增加負擔,嚴重影響中老年人的生活質量。四平市中心醫院骨科陳曉明

       關愛老年人,關注關節健康,是我們每個為人子女應盡的義務,也是我們為更好的扶持老年人的晚年生活而做的努力。因此,我們都不妨瞭解一下關於骨關節疾病的一些知識。下面我們就一些重點問題回答如下:
       ● 什麼是骨性關節炎?
       骨性關節炎,主要表現為關節軟骨生化代謝的異常和結構上的損害,使得軟骨組織產生蛻變,關節纖維增生並最終導致關節疼痛和功能喪失。
       ● 關於關節炎的誤區:   

所謂關節炎,並非是關節發炎。就炎症而言,分為兩種,一為感染性炎症,既感染細菌或病毒後出現的炎症,有時是化膿性炎症。二為無菌性炎症,或為損傷性炎症,骨性關節炎屬於後者。因此,有些中老年朋友一遇到有“炎”字名稱的疾病,或有腫脹現象,就要服用“消炎藥”(抗生素)是不正確的。對此,有時為防止誤解,乾脆就稱為骨性關節病。
       ● 骨性關節炎是怎麼產生的?
再正常的關節內,骨的表面都由軟骨覆蓋。軟骨為關節的運動提供了一個光滑的接觸面,就像一個彈性的襯墊,起到保護骨骼、緩衝壓力的作用。軟骨中含有蛋白多糖、水、電解質、膠原纖維等物質。當由於疾病、損傷、蛻變,它們出現生長代謝異常後,軟骨很容易彈性下降、區域性磨損等結構性破壞,繼而導致關節內滑膜炎症,引發關節腫脹、疼痛。當病情進一步發展出現軟骨破壞後,骨質就會暴露出來,形成骨質增生骨刺,導致關節變形,而造成骨性關節炎。
       ● 骨性關節炎的常見症狀:
骨性關節炎可以影響到全身各個關節,其中最為常見的是膝關節。當您活動膝關節時,會感覺疼痛,有時還會發出磨擦音或卡住的感覺,上下樓梯或站立起時,出現撕裂樣或針刺樣疼痛,休息後亦不緩解。起初晨起或久座後感覺關節運動僵硬不靈便,活動後好轉,隨著病情加重,關節活動範圍變小下蹲困難,導致活動受限,功能喪失。

       ● 骨性關節炎有何危害?
骨性關節炎是中老年人致殘的首要原因。長期的關節疼痛、關節活動障礙,會大大降低老年人的生活質量,影響老年人的身心健康,甚至會縮短老年人的壽命,同時也會增加家
人護理的難度。
       ● 懷疑自己患了骨性關節炎,應該怎麼辦?
如您發現自己有上述症狀,應該及時到正規的綜合醫院骨科就診,接受相關的檢查,作出明確的診斷,並且按照醫生的醫囑堅持進行適量的減負運動和治療,如果延誤治療,將導致關節不可逆轉的病變,加重病情的危害,加大治療的難度,增加治療的費用。
       ● 怎樣治療骨性關節炎?
       這是大家最為關注的問題,也是最為茫然的問題,誤區很多。往往多次就診後,對自己的病情仍然不清楚,總是認為醫生沒說出什麼來,而導致擇地再診,其實是自己沒聽明白,而又持懷疑的態度的結果。處於關心自己身體的目的,應該學會自己患有什麼病,就要學習和了解什麼病的知識和常識的習慣。因為有些疾病不光是需要醫生的指導,還要病人的配合和自我治療。特別是骨性關節炎需要綜合性治療效果才好,單一的藥物治療則差。骨性關節炎的治療是一個慢性的長期的過程,要有耐心和信心,不要因為不見好轉就放棄治療或懷疑診斷是錯誤的,以及認為藥物不對症,到處討要神奇祕方這都是不客觀的,也是徒勞的。雖然目前還不能徹底治癒骨性關節炎,但是通過積極的治療能達到減輕疼痛、延緩病情進展、改善關節活動及預防關節殘廢的目的,骨性關節炎治療手段很多,只有堅持早期、及時、恰當的系統治療,在藥物治療的基礎上,同時還可通過理療、正確的體育鍛煉和生活保健等才是正確的。
       一、藥物治療  分為兩大類,既非特異性藥物(也叫改善症狀藥物)和特異性藥物(也叫控制病情藥物)
        1. 非特異性藥物:如鎮痛劑(對乙醯氨基酚)、非甾體抗炎藥(阿司匹林、保泰鬆)、激素(多做區域性封閉用)中藥活血劑和鎮痛帖膏。此類藥物只能緩解症狀,不能改善病情,疼痛雖然給患者帶來痛苦,但其本身是一種保護性反映,它的存在可提醒患者減輕病變關節的負重,避免過度使用,以免加重病情。患者切不可因為疼痛消失,就錯誤地認為病情已經康復。當患者的症狀得到控制後,應及時降低藥物劑量或停止服用。
        2. 特異性藥物:如硫痠軟骨素、硫酸氨基葡萄糖和透明質酸,前兩種藥物口服和注射劑均有,第三者僅為關節內注射所用。這類藥物見效較慢,一般需要治療數週才能見效,但停藥後療效可持續一段時間,具有保護軟骨作用,能減緩、穩定以至逆轉骨性關節炎軟骨損害過程,是骨性關節炎患者的治本之藥。
       二、理療、鍛鍊、日常護理
       急性期理療以止痛、消腫和改善症狀為主,慢性期理療以增強區域性血液迴圈、改善關節功能為主。每次關節運動前15-20分鐘進行熱療,有助於緩解疼痛和減輕發僵。中醫鍼灸、按摩和推拿等傳統治療也可有一定的效果,但不宜多做。
       適當的減負運動有利於疾病的康復,如散步、游泳、騎車和跳舞等,避免爬山、跳繩等劇烈活動。體育鍛煉遵循的原則是,低強度、有節奏、不間斷、持續長。每次20-30分鐘,每週4-5次,要有2-3天休息。如鍛鍊後關節有持續性疼痛,則應降低鍛鍊強度和縮短鍛鍊時間。
       要建立合理的生活方式,調整勞動強度,保護髮病關節。體重者要適度減肥,避免穿高跟鞋,勿久座矮凳或沙發。避免長期伏案,注意患病關節保暖,經常熱水浴有利於關節軟骨的保護。
       三、外科手術治療
當關節病變嚴重,出現持續性疼痛及明顯功能障礙時,就要考慮手術治療。手術方法包括關節鏡下的關節清理術,人工關節置換術。因此是否採取手術治療,採取何種治療方式,應與醫師溝通,聽從醫師的安排。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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