腦膠質瘤是中樞神經系統（CNS）最常見的腫瘤，發病率呈逐年遞增趨勢，原因不詳。腦膠質瘤是顱內具有惡性成分的腫瘤，根據WHO分類，可以分為WHO I-IV級，級別越高，惡性程度越大。除WHO I級腫瘤為相對良性外，其餘級別腫瘤均可以存在手術後復發現象。WHO III-IV級的預後不佳，如果不採取醫療干預，生存期<6個月。
1、外科手術目的：
外科手術切除是腦膠質瘤綜合治療策略中最為關鍵的第一步。手術的主要目的包括：⑴根治性切除腫瘤（例如毛細胞型星形細胞膠質瘤）；⑵縮小腫瘤體積，為輔助放化療創造有利條件；⑶明確病理診斷；⑷化療藥物篩選；⑸降低顱內壓；⑹緩解神經功能障礙，為後續治療贏得時機。
2、外科手術理念轉變：
隨著社會的進步和人們生活質量的提高，在國際上對於膠質瘤的手術治療理念也有了新的轉變，也就是由過去的“最大範圍切除”優先（Maximal Resection）轉變到“最大程度安全”優先（Maximal Safe Resection），也就是在保證腫瘤的切除同時，越來越強調患者神經功能的保護問題，只有盡最大程度切除腫瘤，並且保持患者神經功能完整，才能更好的更快的進行後續的放射治療和化療，贏得更長的生存時間和更好的生活質量。
3、外科手術技巧和策略：
膠質瘤通常呈膨脹性浸潤性生長，但區域性易受腦溝、腦回的限制，多沿白質纖維束走向擴充套件。基於膠質瘤的生長方式及血供特點，推薦採用顯微神經外科技術，以腦溝、腦回為邊界，沿腫瘤邊緣白質纖維束走向作解剖性切除，以最小程度的組織和神經功能損傷獲得最大程度的腫瘤切除，並明確組織病理學診斷。另外部分膠質瘤是沿著神經傳導束的走形來進行侵潤和生長，熟悉區域性神經傳導束的走形為更好的切除腫瘤和神經功能保護都起到重要的意義。
相關知識一：下圖為臨床常見的額葉腫瘤，腫瘤通過胼胝體侵潤和轉移，瞭解這些神經傳導束的走形對於全切腫瘤有非常重要的意義。
相關知識二：下圖為臨床同時侵犯額葉和顳葉的膠質瘤，這種不同腦葉間腫瘤的侵潤生長很可能是沿著神經傳導束的走形來實現的，認識這些腫瘤周圍的神經傳導束走形對於更好的切除腫瘤，更好的保護腦神經功能有重要的意義。
在會議中，教授在國內第一次提出了高級別膠質瘤血管侵潤轉移優先和低級別膠質瘤神經走形侵潤轉移優先的臨床猜想，引起了與會代表的熱烈參與和討論。參會教授均認為這些認識對於指導臨床手術、幫助全切腫瘤以及術後放療靶點設計等方面有重要的指導意義。
4、外科手術中腦神經功能保護策略：
磁共振神經傳導束成像是目前唯一可以在體顯示人腦內神經傳導束走形的方法，通過腦神經傳導束成像可以清楚的顯示腫瘤周圍的正常或者受壓的神經傳導束，為手術中保留正常神經功能起到重要的指導意義。
相關知識三：下圖為正常腦內弓狀束的磁共振神經傳導束走形，清晰的顯示傳導束的神經走形和腦皮層位置關係，這為手術中正常神經功能的保護提供了重要的指導意義。
5、腦膠質瘤的術後輔助治療：
對於低級別膠質瘤，如果手術腫瘤切除徹底，複查無腫瘤殘留，可以定期觀察。目前沒有足夠的證據證實低級別膠質瘤全切後積極放射治療或者化療會延遲復發，況且無效的治療會使後續復發後的治療變的更為困難。高級別膠質瘤手術後可以進行積極的放射治療和化療，可以獲得更長的緩解時間。
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