繼發性中樞淋巴瘤（ SCNSL ）即淋巴瘤的中樞侵犯，其預後極差，中位生存期為1-4月，SCNSL的發生主要與病理型別（ 淋巴母細胞淋巴瘤LBL，伯基特氏淋巴瘤Burkkitts ）、淋巴瘤原發部位（ 如睪丸、骨髓、副鼻竇和乳腺等，尤以睪丸NHL與SCNSL發生密切相關 ）、分期、IPI高危和LDH 水平升高有關。對於高度惡性淋巴母細胞淋巴瘤、 Burkkitts 淋巴瘤，早年由於化療方案的原因，中樞受累發生率高達30-50％，多發生在腦膜、脊膜等處，腦實質深部侵犯較少見。近年改用提高劑量密度和含大劑量MTX以及鞘內注射化療藥物的新方案後，中樞神經系統侵犯比例明顯下降；對於臨床上最常見的亞型瀰漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL），一般情況下，SCNSL 的發生率多數報告為2.2％；歐洲Ⅲ期臨床研究表明，接受ACVBP化療組，CNS受累的比例較CHOP組少。亦有研究表明DLBCL患者預防性鞘內注射並未減少中樞侵犯的發生率，因此除LBL和Burkitts’淋巴瘤外，成年NHL一般不主張給予中樞預防。根據目前的資料統計，首次治療時Rituximab的使用並未減少SCNSL的發生。
目前SCNSL診斷仍主要依靠病史、中樞神經系統受累相關臨床表現和腦脊液找到腫瘤細胞，CSF流式細胞儀、β2-MG 和PCR等方法有助於早期診斷。患者常有神經系統症狀和體徵如神經定位徵、精神症狀、抽搐、眼部症狀和顱內壓增高等表現，85％患者腦脊液檢查有蛋白增加，β2-MG 升高提示中樞侵犯可能性大。細胞學陽性率0～50％，但細胞學假陰性率高，若細胞學陽性常提示腦膜廣泛侵犯。有研究報道，用PCR 的方法檢測腦脊液中惡性腫瘤細胞的CDRⅢ可提高SCNSL 的診斷率。如果患者有NHL 病史，又有神經系統的異常表現，儘管腦脊液檢查陰性，仍需考慮NHL 中樞受累的可能。
目前繼髮型NHL尚無標準的的治療方案。臨床治療既要控制全身病變，又要積極處理中樞神經系統的受累病變，因此，治療難度比原發中樞神經系統NHL高。治療仍考慮全身化療，大劑量MTX 為主要藥物，結合鞘內注射MTX、Ara-C 等治療，根據具體情況兼顧全身復發病變的控制，近年有不少報道，常規處理緩解患者加用造血幹細胞移植，部分患者可長期生存，美國Johns Hopkins，Sidney KimmelComprehensive Cancer Center 曾報道採用自體和異基因造血幹細胞移植，其中40％患者採用異基因造血幹細胞移植，結果37 例患者5年EFS 36％和 5年OS高達39％。此外，有報告通過側腦室Ommaya reservoir注射脂質體Ara-C、MTX、Dexamethasone等，有助進一步提高療效。2006年ASH 會議報道31 例SCNSL和1 例PCNSL患者通過鞘內注射或Ommaya reservoir 注射接受脂質體Ara-C治療，25 例患者（78％）獲得細胞學緩解；另一項Ⅰ期臨床研究顯示：通過Ommaya reservoir 側腦室注射Rituximab，9 例復發中樞NHL患者有6 例達到細胞學緩解，其中4 例達CR。中山大學腫瘤醫院內科近期試用含Temozolomide（替莫唑胺）的聯合和單藥治療PCNSL和SCNSL共10 例，結果7 例PCNSL均有效，3例SCNSL病情亦有明顯改善，值得進一步探討。SCNSL放療效果欠佳，有報告1 年疾病區域性控制率僅14％。
總而言之，PCNSL 選擇含大劑量MTX 化療結合全顱放療及鞘內注射化療藥物的綜合治療，鞘內注射脂質體Ara-C和Rituximab等是治療的新嘗試。SCNSL的生存期短，治療效果不理想，含Temozolomide的聯合方案化療和造血幹細胞移植為提高其療效帶來新的曙光。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。