慢性乙型肝炎需不需要治療,就看你處於乙肝病程的哪一期,乙肝病程可分為4個期,並不是每個感染乙肝病毒者都需要治療,中西醫調節免疫治療也不是可靠的方法,可參考以下意見,以免上當受騙。
1.免疫耐受期:多為“大三陽”,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+),HBVDNA(+),肝功能正常,多見於青少年和兒童感染者。處於此期不需要治療,切記!說保證轉陰那是吹牛或騙錢。如果年齡大於40歲,建議做肝活檢,如果炎症和纖維化程度大於或等於2級應進行西藥抗病毒治療,最好選用恩替卡韋。
2.免疫清除期:HBVDNA(+),肝功能不正常,某些病人HBeAg陽性陰性可反覆出現。此期如果谷丙轉氨酶(ALT)升高大於正常值上限的2倍,應用西藥抗病毒治療,抗病毒治療同時應用輔助治療藥物似乎不能提高療效,建議不使用。如果ALT升高不到正常值上限的2倍,最好進行觀察或進行一般護肝治療,如病情有變化及時到正規醫院接受治療。
3.免疫控制期:此期HBsAg(+)、抗HBe (+)、抗HBc(+),即“小三陽”,肝功能正常,HBVDNA(-)。此期只需定期複查,不需要治療。
4.免疫逃逸期:即“小三陽”,HBVDNA(+),肝功能不正常,此期病人肝硬化和肝癌的發病率最高,需要高度重視,尤其是有肝癌家族史的患者,需要長期抗病毒治療。如果病毒載量低於10的5次方,肝功能正常或升高不到正常值上限的2倍,可進行觀察,不急於抗病毒治療,因為有部分病人會自行清除病毒,肝功能隨病毒轉陰而恢復正常。
進入肝硬化期,必須西藥抗病毒治療,即使HBVDNA(-),也建議西藥抗病毒治療。
目前慢乙肝控制病毒複製只有西藥有效,中藥的療效不肯定,如果經濟困難,單用西藥抗病毒治療即可,其他中藥、西藥配合使用基本增加不了什麼療效。
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