腦膜瘤（Meningiomas）很常見，佔顱內腫瘤的15.31％，僅次於膠質瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多於男性。腦膜瘤原發於蛛網膜內皮細胞，凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結節、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見於硬膜外。尚有異位的腦膜瘤，偶見於顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部，系來自異位的蛛網膜組織，並非轉移，腦膜瘤有多發性，約佔1％～2％，可多達幾十個，散在於同一部位，其中一個大的瘤結節，還有小的腫瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上腦膜瘤遠多於幕下。此外，腦膜瘤可與膠質瘤、神經纖維瘤同時存在於顱內，也可與血管瘤並存。
病因
腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關，並非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射、病毒感染以及合併雙側聽神經瘤等因素有關。
好發部位
依次為：①矢狀竇約佔50％ ②鞍結節和蝶骨嵴 ③篩竇 ④海綿竇 ⑤橋小腦角 ⑥小腦幕等。
分類
按其病理學特點分為以下各型：內皮型或纖維型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、惡性腦膜瘤、腦膜肉瘤。一般將前5種歸類於良性腦膜瘤的範疇。以血管型腦膜瘤最常發生惡變，多次復發者亦應考慮惡變可能。
惡性腦膜瘤的生長特性
細胞形態具有惡性腫瘤的特點，生長快。可向周圍組織內生長，發生轉移等。
臨床表現
良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現早期症狀平均約為2.5年長者可達6年之久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6％。
1、具有顱內佔位病變的共同表現：如進行性頭痛、嘔吐和視乳頭水腫等顱內壓增高症狀。
2、多先有刺激症狀（如癲癇等），繼之出現麻痺症狀（如癱瘓等）。
3、腫瘤生長緩慢，病程長；腫瘤雖大，但症狀輕。
4、不同部位腫瘤有不同表現：大腦凸面、矢狀竇及鐮旁腦膜瘤可有癲癇、精神異常、肢體力弱、失語等症。顱底腦膜瘤（蝶骨嵴、鞍結節、橋小腦角、斜坡等），具有相應的定位症狀。而腦室系統腦膜瘤則主要表現為顱內高壓症。
腦膜瘤影像表現
CT典型表現：以寬基靠近顱骨或硬腦膜，可有顱骨增厚、破壞或變薄。大多呈高密度，少數為等密度，低密度和混合密度很少。密度均勻，可有鈣化，邊界清楚，大部分有瘤周圍水腫。增強掃描有均勻一致的強化，密度升高明顯，邊界銳利。
ＭＲＩ：大多數腦膜瘤為低訊號（Ｔ１加權）和高、等訊號（Ｔ２加權），注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影劑後訊號均勻提高；腫瘤與腦組織間有一低訊號環或帶；伴瘤周水腫，清晰顯示腫瘤與血管、靜脈竇的關係。
腦膜瘤的治療
1、手術治療：對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。
2、立體定向放射治療（γ－刀，X－刀）：適用於中線區、顱底的小腫瘤，手術風險大，顱內壓不高者。
3、血管內介入治療：選擇性插管置入腫瘤供血動脈，注入各種栓子或性激素拮抗劑，以減少腫瘤供血，促進腫瘤壞死，抑制腫瘤增大。
專家提示
腦膜瘤是良性腫瘤，由於生長緩慢，早期很難發現，首發症狀依然是頭痛。故慢性頭痛者要警惕腦膜瘤的發生，頭部ＣＴ或ＭＲＩ可確診，早診早治效果好。患病者治療要積極，藥物對腫瘤無效，手術切除腫瘤是最好方法，必須找專科醫生診治，切勿輕信流言。極少病例：如中線或顱底小腫瘤，手術風險大，可採用γ－刀治療，但療效不肯定。血管內介入治療可作為輔助治療手段。
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