骨性關節炎(osteoarthritis, OA)又名退行性關節炎,增生性骨關節炎,是一種因衰老,勞損等因素引起的以關節軟骨的慢性,無菌性,進行性退變為核心,累及關節其他結構的慢性炎症,及骨質增生為特徵的慢性關節病。本病的發生率隨年齡的增高而增多,是一個常見的老年人的關節病。軟骨的退行性變可能自20歲後期即已開始,在50歲以上人群中多見,多累及膝, 髖,脊柱等負重關節,是影響老年人活動的最常見原因。
臨床表現
1、發病年齡多在50歲以上。
2、好發於負重活動多的關節,膝關節,髖關節,腰椎關節最多見,其次是踝關節。
3、關節疼痛。活動時加重,休息可緩解。活動時可出現摩擦聲,關節僵硬等。
4、關節腫脹。可出現關節積液,軟組織增生,骨質增生。可有關節畸形,間隙狹窄。
診斷依據
1、中老年患者;
2、膝、髖、腰、踝等負重活動多關節的慢性疼痛,活動時加重,休息可緩解。
3、區域性壓痛,腫脹,關節活動障礙。
4、影像學檢查可見關節積液,骨質增生,關節畸形,間隙狹窄,關節內遊離體等表現。
5、排除骨折,以及感染性,佔位性病變。
輔助檢查
X線片,MRI檢查,血常規, ESR, CRP, 類風溼三項,關節積液化驗等。
治療原則
緩解疼痛,改善關節功能。
治療方法
(1)症狀較輕者,休養,減少關節負重及活動;區域性熱敷,外用藥膏,口服消炎鎮痛藥物。
(2)關節積液較多者:關節制動,必要時可用石膏或支具固定;關節積液長時間不能消退者,可行關節穿刺抽液,關節內注射消炎鎮痛複合液及臭氧。
(3)關節乾澀,摩擦感顯著者,可行關節腔內透明質酸鈉凝膠注射治療。
(4)症狀嚴重者,可行關節鏡進行關節清理,或人工關節置換術。
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