科室: 骨科 住院醫師 鄧楨翰

  一、術後第1周

  1、正確擺放體位:佩戴支具保護膝關節於完全伸直位,小腿放於枕頭上抬高,膝關節下方須空出,不可用枕頭將腿墊成微彎位置。

  2、促進血液迴流: 用力、緩慢、最大範圍屈伸踝關節和足趾。(15分鐘/組,2組/日)

  3、股四頭肌(大腿前側肌群)等長訓練:大腿肌肉繃緊及放鬆迴圈練習。(>500次/日)

  4、N繩肌(大腿後側肌群)等長訓練:小腿用力向下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉繃緊及放鬆迴圈練習。(>500次/日)

  5、伸直抬腿訓練:支具保護下伸直膝關節向上抬腿至足跟離床15M,保持至感到疲勞後放下。並逐漸開始側抬腿和俯臥後抬腿練習。(每個方向10-30次/組,2-3組/日)

  6、推移髕骨訓練:用手將髕骨向各方向推移。(5分鐘/組,2組/日)

  7、負重訓練:支具保護膝關節於完全伸直位扶雙柺下地逐漸部分負重。

  二、術後第2周

  1、繼續以上肌肉訓練,休息時仍用支具保護於膝關節伸直位。

  2、被動活動膝關節:調節支具活動範圍,每天增加15°,被動活動漸達90°。(5次/日)

  3、主動活動膝關節:被動屈膝達70°後開始主動屈膝。(範圍0°至60°,2-3次/日)

  4、負重及平衡訓練:支具保護伸直膝關節,雙腳左右或前後分開站立,在微痛範圍內左右或前後交替移動重心,漸達到先雙腿後單腿完全負重站立。(每個方向5分鐘/組,2組/日)

  5、伸展訓練:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸展。(30分鐘/組,1-2組/日;與屈伸訓練間隔時間儘可能長;練習結束後戴上支具)

  三、術後第3周

  1、繼續以上肌肉訓練,休息時仍用支具保護於膝關節伸直位。

  2、被動屈曲膝關節漸達100°,主動屈曲漸達90°。(支具保護,5-8次/日)

  3、勾腿練習:健腿站立,屈曲患腿膝關節用力向後勾小腿。

  4、扶雙柺下地行走,調節支具活動範圍逐步達60°。

  四、術後第4周

  1、繼續以上肌肉訓練,休息時仍用支具保護於膝關節伸直位。

  2、被動屈膝漸達120°,主動屈膝漸達100°。(支具保護,10-20次/日)

  3、扶拐下地行走,調節支具0°― 70°範圍內活動,每天增加5°,逐漸超過100°。

  五、術後5-8周

  1、繼續以上肌肉訓練,休息時用支具保護膝關節於10°位。

  2、跨步訓練:支具保護下前後、側向跨步,患腿主動且負重。(30次/組,4組/日)

  3、靜蹲訓練:支具保護,背靠牆,雙腳與肩同寬,腳尖及膝關節向正前方,緩慢下蹲,逐漸增加下蹲角度達90°。(2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2-3組/日)

  4、本體感覺訓練:踩固定自行車,無負荷漸至輕負荷。(戴支具,30分鐘/組,2組/日)

  5、被動屈膝漸達130°,主動屈膝漸達110°。(10-20次/日)

  6、逐步棄拐戴支具行走,調節支具0°― 60°範圍內活動,逐步達到正常步態。

  六、術後9―12周

  1、抗阻屈伸膝關節訓練,繼續本體感覺訓練,休息時用支具保護膝關節於10°位。

  2、單腿半蹲訓練:患腿單腿站立,緩慢下蹲至45°,再緩慢伸直站起。(緩慢、用力控制穩定,20-30次/組,每次間隔30秒,2-4組/日)

  3、被動屈膝角度逐漸至與健側相同,“坐位抱膝”屈曲角度與健腿完全相同後,開始逐漸保護下全蹲,但同時行半月板縫合術者要術後半年才能完全深蹲。

  4、調節支具活動範圍達90°,戴支具負重行走。

  七、術後第4個月

  1、主動屈伸膝關節角度基本與健側相同。

  2、每日俯臥位屈膝使足跟觸到臀部,持續牽伸。(10分鐘/次)

  3、“坐位抱膝”角度與健側完全相同後,開始跪坐練習。

  4、去除支具,開始蹬踏練習。

  八、術後5個月到6個月

  1、逐步全面恢復日常生活各項活動。

  2、繼續強化肌力訓練。

  3、逐漸恢復運動,從向前勻速慢跑開始。

  九、注意事項

  1、肌力訓練在不增加疼痛的前提下儘量多做,至肌肉有適度酸脹疲勞感後充分休息;關節活動以達到目標角度為主,注重循序漸進(角度、次數、持續時間均應逐步增加)。

  2、前三個月去除支具前,除非特別註明或屈膝超過支具調節範圍,訓練時均應佩戴支具。

  3、每次訓練前如感僵硬可行熱敷,訓練後即行冰敷15-20分鐘,必要時可增加冰敷次數。

  4、康復訓練中的疼痛如休息半小時可基本消除屬正常,如康復時有特殊不適應及時複診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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