肝膽管結石再手術率下降，這與肝膽管結石術後普遍應用纖維膽道鏡取石密切相關，絕大部分肝膽管結石術後殘留結石可通過纖維膽道鏡取出，但也有部分患者，肝膽管結石嵌頓，取石網籃無法通過結石導致取石困難甚至無法取出結石。等離子衝擊波碎石通過沖擊波的衝擊，把肝膽管嵌頓結石擊碎，再用取石網籃則比較容易取出結石。
2003年9月至2009年9月，我院共行纖維膽道鏡檢4422例，其中行等離子衝擊波碎石365例，佔行纖維膽道鏡總例數的8.25％(365/4422)。365例患者中364例經過等離衝擊波碎石和取石網籃取石後結石全部取出拔除T管，1例因肝內結石嵌頓引起急性膽管炎，等離子衝擊波碎石擊穿結石，排出膿液，控制膽管炎後，由於肝內結石太多，膽管狹窄放棄繼續碎石取石，而行再次膽道手術。12例患者發生膽道出血，經非手術處理後，出血停止。未出現其他併發症。
肝內膽管結石無論用什麼樣的手術方式，一般難以使所有患者達到百分之百取盡結石的目的，絕大部分肝內膽管結石患者術後會殘留結石，術後再通過纖維膽道鏡取石最終達到取盡殘留結石，但殘留膽管結石有時因結石太大或嵌頓於膽管內，結石不能進入取石網籃或取石網籃無法通過結石而難以取出結石，即使結石進入網籃，但結石太大，或取出時過於暴力，可能引起結石嵌頓、膽管或T管竇道撕裂而引起出血或膽汁漏入腹腔引起膽汁性腹膜炎。因此，對於結石太大或結石嵌頓膽管的情況，以前也採取了一些措施，如液電碎石、簡易電擊碎石、微暴破碎石、活檢鉗或三爪鉗咬石等，終因效果不佳或其它原因而較少廣泛應用。
等離子衝擊波碎石採用等離子衝擊波碎石儀產生衝擊波達到碎石的目的，相對於其它碎石方法，碎石效果比較滿意，碎石操作方法簡單：等離子衝擊波碎石儀產生等離子衝擊波，通過導絲傳導到達結石部位，導絲通過纖維膽道鏡操作通道插入至結石部位，緊貼結石中央，導絲連線等離衝擊波碎石儀，連線好腳控開關，調整好功率大小，先採用單擊碎石，根據情況採用連擊碎石，直至結石破碎可以通過網籃取出為止。
等離子衝擊波碎石效果比較肯定，膽紅素結石一般較易擊碎，膽固醇結石較硬，碎石難度稍大，但連擊碎石一般也可擊碎。在實際操作中尚需注意以下幾個方面，才能達到較好的碎石效果，避免副作用，首先，等離子衝擊波碎石應在直視下進行，碎石導絲置於結石中央直接接觸進行碎石，先採用單擊碎石，若碎石導絲位置不變，可採用連擊碎石，直到結石擊碎為止，若碎石導絲移動，導絲緊貼膽管壁則要停止碎石，重新調整碎石導絲於結石上，否則可能引起膽管壁出血;其次，碎石時，膽道鏡離碎石部位要有一定距離，如距碎石部位太近有可能引起膽道鏡損壞;再次，在碎石的同時要持續進行膽道沖洗，邊碎石邊沖水，保持視野清晰，否則碎石產生的泥砂或滲血影響觀察而誤傷膽管壁。
等離子衝擊波碎石只要操作正確相對來說是安全的，但等離子衝擊波碎石也存在一定併發症，其主要併發症是膽道出血，等離子衝擊波碎石時，由於衝擊波的衝擊力，雖然是對結石產生衝擊，但能通過結石傳導，對膽管也產生衝擊，長期結石嵌頓對膽管粘膜造成一定損傷，碎石過程中就有可能加重膽管粘膜損傷造成出血;再就是導絲在碎石過程中從結石上滑至膽管壁，衝擊波直接對膽管壁造成衝擊性損傷，引起膽管出血;一般情況下膽管壁出血為滲血，絕大多數情況下可以自行停止，僅極少部分滲血持續不止，在這種情況下，我們一般採用8mg％去甲腎上腺素鹽水對膽管進行沖洗，滲血逐漸停止，未出現因出血而手術止血的病例。在等離子衝擊波碎石的患者中，有少部分病人有電擊樣感覺，其實是衝擊波的衝擊感，向患者解釋清楚，不需特殊處理。等離子衝擊波碎石安全，有效、經濟、適用，是一種碎石的好方法，基本上能夠協助膽道鏡達到取盡殘留結石的目的，值得廣泛推廣應用。
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