消化性潰瘍:潰瘍的形成和發展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。它發生在與胃酸接觸的部位如胃和十二指腸,也可發生於食管下段,胃空腸吻合口附近及Meckel憩室。約95-99%的消化潰瘍發生在胃或十二指腸,故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
病因
目前認為消化性潰瘍是一種多病因疾病。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等,通過不同途徑或機制,導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱,均可促發潰瘍發生。
1、胃酸一胃蛋白酶的侵襲作用,尤其是胃酸的作用,在潰瘍形成中佔主要地位。
2、神經精神因素。持續、過度的精神緊張、勞累、情緒激動等神經精神因素常是十二指腸潰瘍的發生和復發的重要因素。
3、幽門螺旋桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一。
典型症狀:
1、上腹痛、慢性、週期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要症狀。
2、其它胃腸道症狀及全身症狀噯氣、反酸、胸骨後燒灼感、流涎、噁心、嘔吐、便祕等可單獨或伴疼痛出現。
檢查:
1、胃鏡檢查。對消化性潰瘍可作出準確診斷及良性惡性潰瘍的鑑別診斷。
2、胃液分析。
3、糞便隱血檢查。潰瘍活動期,糞隱血試驗陽性,經積極治療,多在1-2周內陰轉。
4、幽門螺旋桿菌檢測。
治療
1、一般治療
(1)飲食要定時,進食不宜太快,避免過飽過飢,避免生冷辛辣食物。
(2)戒酒及戒菸亦為治療的一部分。
(3)應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林、消炎痛,保泰鬆等。
(4)穩定情緒,解除焦慮。
2、藥物治療
遵醫囑
3、手術治療
手術指徵為:經過嚴格內科治療不愈的頑固性潰瘍,胃潰瘍疑是惡變者或有嚴重併發症內科治療不能奏效者。
4、預後
複發率5年內複發率可達50-70%,十二指腸潰瘍複發率比胃潰瘍更高。
5、預防
注意精神情緒,鍛鍊身體,增強體質。養成良好的生活飲食習慣,節制菸酒,避免暴飲暴食及刺激性藥物,食物,注意生活規律,勞逸結合,避免各種誘發因素。
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