一 、吞嚥障礙康復評定的意義?
1.篩查：患者有無誤吸或誤咽的危險因素;
2.診斷：吞嚥障礙是否存在;
3.鑑別：吞嚥障礙的病理和生理因素，推薦輔助測試方法;
4.預後：估計康復治療效果。
5.治療：指導康復方案制定。
二 、吞嚥康復評定的內容?
1、一般評定 以下方面多在前文述及，其大致可歸納為四個方面。
①危險訊號：在哪些情況下要警惕可能存在吞嚥障礙
②基礎疾病：吞嚥障礙的原發疾病是什麼有無服用可能影響吞嚥的藥物
③全身狀態：患者有無發熱、脫水和惡病質患者的體力和病情穩定性如何患者適合 採用腸內營養還是腸外營養
④意識狀態：是否意識清醒Glasgow 昏迷量表評定。
⑤腦高階功能評定：言語、認知、情緒、智力、注意力、記憶力。臨床上常採用簡明精 神狀態檢查表(MMSE)。對於輕度認知能力損害的篩查可以採用比 MMSE更為敏感的蒙特 利爾認知評估量表(MoCA)中文版。
2、攝食吞嚥功能評定
（1）口腔、脣、齒、軟顎和咽部檢查
觀察脣頰部閉合能力、舌部運動能力和力量、咀嚼能力、泌涎能力、味覺和口腔感覺。 觀察口腔粘膜和牙齒狀況，及時發現粘膜破損或潰瘍、齲齒和牙列問題。
軟顎上抬：觀察發音時雙側軟顎的對稱程度和上抬情況。 喉部上抬：用兩指置於頸前喉部位置，感受吞嚥動作時喉部上抬能力，如減弱或消失， 提示吞嚥時喉部閉合防止食物誤入氣管的保護機制減弱或喪失。
噁心反射：通常用壓舌板按壓舌根部誘發。值得注意的是，噁心反射與吞嚥障礙並不 是一一對應的關係。噁心反射消失者可以沒有吞嚥障礙，而吞嚥障礙患者也可以誘發噁心反射。但是，當發生噁心反射的時候觀察到一側軟顎向側方偏移時，往往提示對 側軟顎無力，應考慮存在可能存在單側延髓病變。
吞嚥觀察：可採用床邊目測篩查測試。
（2）床邊目測篩查測試
一些經過設計和驗證的測試方法簡單易行，尤其適用於無法或不便進行影像學或其他器械檢查的老年患者，也可用於預估患者發生吸入性肺炎的可能性。
①反覆唾液吞嚥測試 ： 主要用於吞嚥障礙的篩查。操作方法是被檢查者採取放鬆體位。檢查者將手指放在被檢 查者的喉結和舌骨位置讓被檢查者儘量快速反覆吞嚥。 觀察喉結及舌骨隨著吞嚥運動越手指，向前上方移動再復位的次數。計算30秒內完成的次數。健康成人至少能完成5-8次。如果少於3次/30秒，那就提示需要進一步檢查。
②飲水吞嚥測試 ： 以吸入性肺炎為參照，診斷吞嚥障礙的敏感性為 77.8％，特異性為68.1％。操作條件：患者Glasgow昏迷量表小於13分或即使在幫助下也不能維持坐位的患者不 適於採用此法進行吞嚥評估。具體操作方法分為兩個階段第一個階段：先用茶匙讓患者喝水(每茶匙約 5-10 毫升) ，如果患者在這個階段即發 生明顯噎嗆，則無需進入下一階段，直接判斷為飲水吞嚥測試異常第二個階段：如在第一階段無明顯嗆咳，則讓患者採取坐位姿勢，將 30 毫升溫水一口 嚥下，記錄飲況。按照如下標準分級：
I 級：可一口喝完，無噎嗆。5秒內喝完為正常，超過5秒，為可疑吞嚥障礙。
II 級：分兩次以上喝完，無噎嗆。可疑吞嚥障礙。
III 級：能一次喝完，但有噎嗆。確定有吞嚥障礙。
IV 級：分兩次以上喝完，且有噎嗆。確定有吞嚥障礙。
V 級：常常嗆住，難以全部喝完。確定有吞嚥障礙。
③簡易吞嚥激發試驗 ：
以吸入性肺炎為參照，診斷吞嚥障礙的敏感性(94.4％)和特異性(86.4％)均比飲水試驗要高，可用於篩查吸入性肺炎，尤其適用於臥床不起者。具體操作方法如下： 將0.4毫升蒸餾水注射到患者咽部的上部，觀察患者的吞嚥反射和從注射後到發生反射的時間差。如果在注射後3秒鐘內能夠誘發吞嚥反射，則判定為吞嚥正常。如果超過3秒，則為不正常。由於該試驗無需患者任何主動配合和主觀努力，因而尤其適用於臥床不起者。
④咳嗽反射測試 ：
將20％生理鹽水酒石酸溶液2毫升置於鼻噴器中， 患者吸入噴霧後導致喉部咳嗽感受器 受到刺激， 引發咳嗽反射。咳嗽反射的存在表示患者能夠通過該反射防止食物進入氣道深處。 咳嗽反射的減弱或消失則意味著誤吸或誤咽的可能性大大增加。
（3）量表法
經過實驗設計和驗證的量表有兩大用途：
① 篩查吞嚥障礙和評估吞嚥能力、
②指導吞 咽訓練目標的制定和效果的評估。 對於第一種用途，近年來國際上已經發展了多種評估量表用於吞嚥能力，其中經過具有一級(最高級別)循證醫學證據的吞嚥障礙篩查量表為多倫多床邊吞嚥篩查試。
吞嚥肌：口咽性和食管 性吞嚥障礙的分期鑑別此前已經介紹。口咽性吞嚥障礙的口腔期和咽期的常見表現如下：
口腔期(包括口腔準備期和轉運期) ： 無法在口腔前部保留食物，常見於脣部閉合不良。無法形成食團或無法保持食團位於舌面中央，常見於舌部活動欠佳或不協調。 無法正常咬合，常見於顳下頜關節功能障礙。食物嵌入頰齒間隙，常見於脣或頰部張力不足或舌部活動障礙。 食物不能得到充分碾壓或粘附於硬顎部，常見於舌部無力舌抵上顎不能。舌部在口腔內反覆不停地滾動，常見於帕金森病患者，類似於靜止性震顫。 食物向後運送啟動吞嚥的時間過長，常見於失用或口腔感覺障礙。
咽期： 咽反射延遲。 食物向鼻腔反流。 氣道口、會厭谷或梨狀窩食物殘留而導致吞嚥後吸氣時發生誤吸和嗆咳。 吞嚥時發誤咽和嗆咳。
輔助檢查評定 食道鋇餐造影等多種實驗室器械檢查均有助於對吞嚥障礙進行評估，但均不作為首選的 康復評定手段。
誤吸和誤咽的評定 正常人通常也會有微量的食物誤入氣道。吞嚥障礙患者食物誤入氣道是死亡的顯著危險 因素。因此，有必要對此進行專門的康復評定。
可採用“侵入”一詞。影響氣道侵入的主要因 素：侵入物性質、侵入的深度、呼吸能力和氣道異物清除能力。大量和深度的異物侵入氣道很明顯比少而淺的侵入更危險。大塊固體異物的侵入會引起氣道阻塞，而酸性物質(包括嘔 吐的胃內容物)對氣道刺激極為明顯侵入物還可能會造成氣道抗感染能力的下降和反覆發 生感染。 氣道對異物的清除手段主要有兩種：纖毛活動和咳嗽。當氣道受到酸性物質或感染的復刺激之後，其感受刺激誘發咳嗽的能力會下降，有可能出現更為危險的沉默型誤吸。
當需要進行更準確地描述時，需要對誤咽和誤吸加以區別。兩者在動作形式上的差異已 經在前文延髓麻痺鑑別診斷一節介紹：誤咽為吞嚥過程中氣流停止狀態下食物在舌根推動下 主動落入氣道的過程， 而誤吸則是在吞嚥之後吸氣過程中食物在氣流帶動下被動進入氣道的 過程。
另外，兩者在食物侵入氣道的深度方面也有差異：誤咽通常是指較淺的不越過聲門的侵入，而誤吸則是指較深的跨越至聲門以下的侵入。誤咽本身也可能造成進一步的誤吸，因 此兩者又密切相關。 較為實用的量表為誤咽誤吸評定量表 ，分為八個級別。必要時可採用影像學或內鏡等器械檢查輔助康復評定。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。