痙攣型腦癱患兒訓練有以下九種方法:
1、抑制上肢的內收內旋、拇指內收、握拳、屈肘、肩關節後撤,保持良好的體位和姿勢,採用Bobath手技。其訓練方法如下:
①拇指關鍵點控制訓練。
②被動手指屈伸訓練。
③上肢帶關鍵點控制,雙上肢外展外旋、上舉。
④抱球姿勢。
⑤Bobath球或滾筒上訓練,仰臥其上促進全身伸展姿勢。仰臥一側並抱腿抑制頭背曲,俯臥其上促進抬頭和手支撐。
⑥擰毛巾式訓練糾正內旋後伸。
⑦中線活動的促通。
2、抑制下肢的內收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內外翻,其訓練方法如下:
①雙下肢互動運動訓練,對降低肌張力,抬腿跨步都有幫助。
②雙下肢外展、外旋訓練,糾正內收交叉。
③雙側內收肌的放鬆和按摩。
④騎跨於滾筒、花生球上或藉助於髖關節外展訓練椅。
⑤利用手法和內外翻矯正板糾正足內外翻。
⑥胭繩肌牽張訓練(見膝關節活動訓練章節)。
⑦髂腰肌牽張訓練。
⑧跟腱的牽拉訓練及足背屈的維持訓練,以糾正尖足。
⑨髖關節伸展訓練以糾正屈髖。
⑩搭橋式練習,促進骨盆伸展和加強腰背肌肌力。
3、關節活動度的改善訓練和穩定性、協調性訓練:
①各大關節的被動關節活動訓練。
②對於嚴重的有踝陣攣或肌緊張的,可配合痙攣肌治療儀治療。
③手口眼和手足口協調性訓練。
④雙上肢支撐訓練(既可促進手支撐和手指的伸展、抬頭,也可促進髖關節伸展):訓練床上被動支撐;楔型墊上訓練;滾筒上訓練。
⑤立位促通板訓練以促進站立並加強下肢穩定性。
⑥年齡3週歲以上的可利用騎自行車、跑步機加強下肢訓練。利用股四頭肌訓練儀既可增強下肢肌力,又可促進下肢分離運動的完善。
⑦利用娛樂體操,提高上肢側舉、上抬、外展的關節活動。
⑧手指訓練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤訓練等。
4、增強體軸性旋轉能力和體乾的活動能力訓練:
①體軸迴旋模式(臥位、坐位、立位)。
②仰躺於滾筒上,利用滾筒的旋轉性,使患兒雙下肢、髖關節、軀幹以及頸背部出現伸展姿勢,也可以緩慢轉動滾筒,使患兒重心左側或右側轉移,反覆操作,讓患兒感覺重心的變化。
③翻身訓練:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。
5、坐位及坐位平衡訓練:坐位平衡取決於頭部的位置,軀幹肌負重能力,頭軀幹和肢體之間的協調能力。
①先進行坐位的保持訓練。
②能獨坐後進行前方、左右、後方平衡,重心轉移、復原的感覺訓練,可藉助Bobath球、平衡板進行訓練以增強訓練難度。
6、爬行訓練:
①四爬位的保持。
②四點、三點、兩點支撐負重平衡訓練。
③訓練爬行。
7、跪位訓練:
①扶物雙膝跪訓練。
②不扶物雙膝跪。
③單腿跪訓練。
8、立位及立位平衡訓練:
坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓練;立位平衡訓練。
9、步行訓練:
步行需要有一定的平衡能力、重心轉移能力以及主動屈髖屈膝及足背屈功能。獨站完成後,可利用助行器、步行階梯、平行槓練習行走,若有雙下肢交叉可利用外展步行板進行訓練。
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