經腹骶直腸癌切除術是Hartmann於1923年創用的一種直腸癌切除手術。適用於男性齒狀線上7～300px，女性齒狀線上6～275px的直腸癌，特別適用於以下患者：①全身狀況不佳，或心、肺、肝、腎有嚴重疾病，不能耐受較大手術者。②高齡體弱，肛門收縮能力明顯減弱，但癌腫病期較早，行保留肛門手術後，肛門控制糞便能力不佳者。③直腸癌區域性病變嚴重，分離後盆腔內仍有癌殘留，或盆腔內側方淋巴結有嚴重轉移，清除不徹底，但又需儘快結束手術者。腹部手術切口，遊離乙狀結腸及直腸，清除淋巴方法與範圍，均同Miles手術。
1、麻醉和體位
採用全身麻醉，手術體位取右腿彎曲近30度的右側臥位。腹部、骶部手術可同時進行，術中如需改行Miles術或Dixon術時，無需變換體位。
2、切口
腹部切口從左腋前線與肋弓交點，經腹股溝上50px達恥骨聯合中點。骶尾部切口，為骶尾聯合部作橫切口，長約6～175px。切除尾骨，於骶前與腹部切口相通。
3、探查
方法同Miles術。將空迴腸裝入腸袋內，置於切口外。將乙狀結腸、降結腸外側腹膜切開，充分遊離結腸脾曲。注意保護左輸尿管。從根部結紮、切斷腸繫膜下動脈，結紮、切斷左結腸動、靜脈幹。保護好結腸邊緣動脈弓，於乙狀結腸近端血運良好處，用紗布條結紮腸管。繼而切開直腸兩側盆底腹膜，遊離直腸範圍與Dixon手術相同。
4、切除癌腫腸管行結腸直腸吻合
骶尾部重新消毒鋪巾。行骶尾部橫切口，大小可容納一手拳與腹部切口相通。用止血鉗夾住結紮腸管的紗布條，將結腸及腫物從骶尾部切口拉出(圖7-24)。於乙狀結腸上端擬吻合處上兩把大直角鉗，切斷乙狀結腸。在不緊張狀態下，於癌肛側緣下75px處，再上一把大直角鉗切斷直腸。經肛門沖洗直腸腔後，行直腸-結腸對端吻合，將腸管再還納盆腔，徹底沖洗盆腔，骶前留置引流管經骶直腸癌切除術有如下優點：
①免去了盆腔內較為複雜的操作。
②不行會陰部手術。
③減少了出血。因此縮短了手術時間，術後恢復快。
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