科室: 骨科 主治醫師 楊順傑

  冰敷

  超市、藥店購得的冰袋冰箱冷凍後,以乾毛巾包裹後放在患側膝蓋上。或者將超市購買的玉米粒、青豆等置於塑料袋中,放冰箱冷藏室後拿出使用。每次冰敷不超過15分鐘,同一部位兩次冰敷之間需相隔2小時。冰敷沒有時限,只要關節仍然有腫脹,即可適當冰敷。術後康復鍛鍊後有關節脹痛感,均應該進行冰敷,以減輕可以預防的腫脹和疼痛。

  柺杖、支具及行走自體肌腱或異體肌腱重建後交叉韌帶的患者,術後下地行走需要使用柺杖。術後扶拐8周。其中1-6周時下地扶拐行走時患側足部不著地;7-8周,扶拐行走時患側足部可著地,並逐步增加負重量,由雙柺過度到單拐,直至棄拐。一般滿8周即可棄拐,也可以根據自身情況適當延長扶拐時間。

  人工韌帶重建後交叉韌帶的患者,可以無需使用柺杖。或根據自身情況於術後1-3周內使用。後交叉韌帶重建術後患者需要使用支具8周。原則上三種情況下必須用支具固定:下地行走時、睡覺時、直腿抬高訓練時。上述三種情況以外,角度訓練、冰敷時可以解開支具。有的患者會在術後購買可調節式支具,用於8周後行走時佩戴,國內售價較高,非必需。

  踝泵

  踝泵的目的是通過踝關節的上下活動,使小腿的肌肉收縮,從而將下肢靜脈的血液“泵”迴心髒,減少下肢靜脈血液滯留,緩解下肢腫脹。沒有次數限制,儘量多做。

  踝泵不侷限於術後早期,尤其是伏案工作人群或學生,恢復工作學習的早期,在座位上應有意識地進行踝泵練習,以避免下肢腫脹。

  術後早期為了使患膝得到休息,常常在膝關節下墊枕,使膝關節屈曲10-15度。但是如果長時間處於這種體位,將有可能導致膝關節伸直困難。

  每天需將膝關節置於完全伸直位次,每次30分鐘。方法是用墊枕將足跟墊高,使膝關節通過自身重力逐步伸直。如膝關節沒有明顯腫脹的情況下一直伸直困難,必要時可以在膝蓋上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋(米袋)下壓。

  足跟滑動,是適當屈伸膝關節,防止粘連的重要方法。自體肌腱或異體肌腱重建後交叉韌帶者,術後4周內進行足跟滑動,屈膝不得超過30度;術後5-6周內進行足跟滑動,屈膝不得超過45度。

  人工韌帶重建後交叉韌帶者,足跟滑動沒有角度限制。動作要領是仰臥床上,患肢的足跟不離開床面,大腿帶動小腿,使膝蓋產生屈伸動作,從而使足跟在床上產生上下滑動。一天3-5組,每組10-20次。一般僅用於術後前3天。

  床邊垂腿,加大屈膝活動度自體肌腱或異體肌腱重建後交叉韌帶者,術後第7周開始床邊垂腿,在術後7-12周,逐步達到90-120度。人工韌帶重建後交叉韌帶者,只要膝關節條件允許即可儘早開始床邊垂腿等活動度練習可以將健側的踝關節壓於患側踝關節前方,健側小腿向後用力,以增加患膝屈曲角度。每次達到最大屈膝角度時停5-10秒,每組重複10-20次,每天3組。

  膝關節屈曲大於90度後,進一步加大屈膝活動度,可以參照下面幾種圖示的方法。自體肌腱或異體肌腱重建後交叉韌帶者,術後4個月內儘量不做完全下蹲的動作,人工韌帶重建後交叉韌帶者無限制。肌肉力量訓練。應儘早開始,並且要堅持半年以上。尤其是恢復行走後,行走不能代替直腿抬高等股四頭肌的專項練習。

  股四頭肌的等長收縮,越早開始越好!往往被忽視,實際上這是儘早“喚醒”肌肉,防止肌肉萎縮的有效手段。所謂等長收縮,就是膝關節不產生屈伸活動的情況下,用力繃緊大腿前方的肌肉,使膝蓋上方的股四頭肌收縮。患者可以用手感知兩側大腿肌肉收縮的繃緊程度,從而得到有效的鍛鍊。每次肌肉收縮處於繃緊狀態時維持3-5秒,疲勞後休息。沒有次數限制,儘量多做。

  術後早期在膝關節伸直位練習等長收縮,當膝關節活動度逐步恢復,尤其是恢復行走後,需在膝關節不同的屈曲角度下練習繃緊股四頭肌。這種練習很簡單,即使在伏案工作學習時也可進行。術後早期,有的患者無法完成收縮股四頭肌的動作,可以參照下圖進行訓練。在患側膝關節下墊薄枕,足趾上翹使踝關節背伸,足跟不離開床面,臀部不動的情況下,使膝關節後方下壓薄枕。即可產生股四頭肌收縮。

  直腿抬高練習

  術後1周內每天直腿抬高50次,第2周100次,以後每天200次。直腿抬高的動作要領是:先儘量向上勾足趾及腳踝,然後儘量保持膝關節伸直的情況下,通過膝蓋前上方大腿肌肉(股四頭肌)的收縮將整個下肢抬起;在抬到和床面呈45度時停止,並保持3-5秒種;然後在保持勾足、伸膝的情況下把腿放下,足跟接觸床面後放松下肢肌肉包括足踝。然後再重複上述動作。每天要求完成的次數不是一次完成,可以分幾組,具體的可自行酌情。

  部分患者術後早期無法完成直腿抬高動作,其實不是力量不夠,而是動作不得法。可以參照下圖的方法,在膝蓋後方墊枕,使膝蓋彎曲,然後使足跟抬離床面,體會此時股四頭肌收縮用力後,一般就很容易完成直腿抬高了。

  下肢肌肉力量進階練習(術後第4個月開始)。當大腿肌肉力量已經有了一定恢復,但肌肉仍有萎縮,或者希望參加體育運動的患者,可以進行進一步的大腿肌肉力量訓練,重點仍然是大腿前方的股四頭肌,也要適當配合大腿後方肌肉以及小腿肌肉的練習。更重要的是核心肌群,如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。但所有訓練均應該循序漸進,應該在直腿抬高等基本訓練良好完成的基礎上,否則可能會給膝關節帶來過重的負擔,欲速則不達!

  恢復體育運動

  愛好體育運動的患者,一定要在良好的康復訓練基礎上,逐步恢復體育運動,沒有良好的肌肉力量,強行運動,會導致膝關節再次損傷。由於半月板撕裂的型別不同,縫合後的癒合潛能的差異,詳細進度,請門診諮詢手術醫生。

  使用自體肌腱或異體肌腱重建後交叉韌帶的患者,術後滿4個月可以開始游泳、騎自行車,術後半年可以開始在跑步機、塑膠跑道上快走、慢跑等。術後一年以上恢復球類等劇烈運動。

  使用人工韌帶重建後交叉韌帶的患者,術後4-8周,根據膝關節及下肢肌肉力量恢復情況,可以逐步恢復運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.