科室: 骨外科 主任醫師 鄭鵬

  後交叉韌帶手術康復方案

  正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下襬放於舒適體位。

  注意:功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應,且重建的韌帶尚較為脆弱。故以靜力練習(關節不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續練習,至疲勞為止。不得過多行走!不應以行走作為練習方法!否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

  1、手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉繃緊及放鬆。

  2、術後1天:可扶雙柺患足不著地行走(僅限去廁所)

  (1)踝泵練習:要求清醒時儘可能多做。

  (2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:在不增加疼痛的前提下儘可能多做,逐漸增加到500-1000次/日。

  (3)N繩肌(大腿後側肌群)等長練習:在不增加疼痛的前提下儘可能多做。

  3、術後2天-2周:

  (1)繼續並加強以上練習。

  (2)下地行走後可進行“抗重力踝泵練習”,以促進肢體遠端血液迴流。

  (3)側抬腿練習:力量增強後可在踝關節處加沙袋為負荷以強化練習。30次/組,組間休息30秒,2―4組連續練習,1-2次練習/日。

  (4)嘗試直抬腿練習:力量增強後可在踝關節處加沙袋為負荷以強化練習。30次/組,組間休息30秒,2―4組連續練習,1-2次練習/日。

  4、術後3周:

  (1)繼續並加強以上練習。

  (2)根據情況決定開始被動屈曲練習:微痛範圍內,屈曲角度小於60°。練習時去除支具,練習完畢再戴好支具。可以由他人幫助鍛鍊或由CPM機鍛鍊。

  5、術後4周:

  (1)屈曲練習:被動屈曲角度接近或達到60°。

  (2)根據膝關節穩定程度,調節支具0°―30°範圍內活動。

  6、術後5-6周:

  (1)被動屈曲練習角度大於90°,開始主動屈膝練習。

  (2)後抬腿練習:力量增強後可在踝關節處加沙袋為負荷以強化練習。30次/組,組間休息30秒,2―4組連續練習,1-2次練習/日。

  (3)負重及平衡練習:在保護下雙腿肌肉繃勁控制動作及身體平衡,逐漸增加患側下肢的負重及用力程度,逐漸達到患側單腿完全負重站立。5分/次,2次/組,2-3組/日。練習至術後8周可患側單腿站穩1分鐘,即可脫市凶摺#4)逐漸調整夾板至0-50°範圍屈伸,術後滿6周時調節至0-90°範圍。

  7、術後7-9周:

  (1)被動屈曲練習達120°。

  (2)開始前後、側向跨步練習:要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

  (3)靜蹲練習:下蹲至無痛角度,調整腳離牆的距離,使膝一直垂直於足尖下蹲角度小於90°。在無痛及可控制的最大角度保持二分鐘1次。2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。

  (4)力求達到正常步態行走。

  8、術後10周-12周:12周時根據複查情況決定可否去除夾板。

  (1)被動屈曲角度逐漸與健側相同。

  (2)強化各項肌力練習。開始坐位抗阻伸膝:使用沙袋等為負荷練習,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。隨肌力水平的提高,以絕對力量的練習為主。選用中等負荷,20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

  9、術後3個月―6個月:此期訓練旨在強化肌力及關節穩定性,全面恢復日常生活各項活動,逐漸恢復運動。

  (1)主動屈伸膝角度基本與健側相同,且無明顯疼痛。同時增加俯臥牽伸以強化膝關節活動度。

  (2)每日俯臥位屈曲使足跟至臀部距離與健腿相同,持續牽伸10分鐘/次。

  (3)臺階前向下練習:20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

  (4)保護下全蹲:3-5分/次,1-2次/日。

  (5)逐漸恢復日常生活活動。

  (6)如條件允許,關節情況較好,可以開始游泳(早期禁止蛙泳)。跳繩及慢跑。

  注意:此期間重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全,必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

  10、術後7個月-1年:此期可在前期訓練的基礎上,強化肌力及跑跳中關節的穩定性,逐漸、全面恢復劇烈活動或專項訓練。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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