視網膜母細胞瘤（retinoblastoma,RB）是嬰幼兒眼病中最常見的惡性腫瘤，多發生於5歲以下嬰幼兒，可單眼、雙眼先後或同時罹患，本病易發生顱內及遠處轉移，常危及患兒生命。目前的治療方式是根據視網膜母細胞瘤的分類而採用相應的治療方式，包括眼球摘除、化療、光凝、經瞳孔溫熱療法、冷凝、鞏膜貼敷、外放射等方法。根據近年來我院治療的視網膜母細胞瘤的病例，淺談視網膜母細胞瘤的治療感受。
一、視母膜母細胞瘤的分類
正確判斷腫瘤的分類是視網膜母細胞瘤治療的先決條件，目前常採用的分類標準是2003年巴黎國際視網膜母細胞瘤專題會議上制定的，根據國際眼內視網膜母細胞瘤分類的標準（IIRC），腫瘤的大小並不是風險是最大的因素，這就糾正了以往對視網膜母細胞瘤認識的很大誤區，並不是看到瘤體大就只能行眼球摘除手術，而是要看其是否伴有玻璃體及視網膜下的種植，以及視網膜下液及網脫的範圍。
二、視網膜母細胞瘤的治療方式
1、眼球摘除：
是早期治療視網膜母細胞瘤最主要的方式，在發展中國家仍是目前治療視網膜母細胞瘤最廣泛使用的方法，在我國的大部分醫院也是視網膜母細胞瘤首選的治療方式。對於分類為E組的視網膜母細胞瘤，包括繼發性青光眼、腫瘤前房浸潤、或者懷疑腫瘤侵犯視神經等情況，多需行眼球摘除術。術中視神經剪除至少需10mm以上，由於患者年齡小，可暫不安義眼座，僅安放義眼片，每年更換義眼片以刺激眼眶的發育，至少等到6歲以後再行二期義眼臺植入手術。
2、外照射放療：
RB通常對放射治療很敏感，但是放射治療在殺死腫瘤細胞的同時也會損傷視網膜及視神經，嚴重影響視力。此外，放療還會導致眶骨不發育，嚴重影響患者成年後的面容。另外，外射放射治療後的RB可能會復發，常發生於治療後的1到4年內，同時增加誘導第二惡性腫瘤的發生率。因此，僅用於視神經母細胞瘤眶內轉移，以及視神經斷端有腫瘤侵犯的情況。
3、鐳射光凝：
主要用於是位於赤道部之後體積較小的腫瘤（A組及部分B組），以及經化學減容後的C組甚至D組的視網膜母細胞瘤，不能用於黃斑部及視神經大血管附近的腫瘤，常使用氬鐳射或半導體鐳射治療。
4、經瞳孔溫熱療法：
適應症同鐳射治療，優點是穿透率強，可治療較厚的瘤體，此外，TTT還有利於化療藥物更有效地滲透到腫瘤組織中，增強藥物作用。
5、冷凍療法：
主要用於治療赤道部以及周邊的小腫瘤，特別是對鋸齒緣附近視網膜下的腫瘤種植復發，冷凍治療是首選方式。此外，經過化學減容後的C組甚至D組的視網膜母細胞瘤，只要不是很靠後，我們一般都採用冷凍治療。
7、鞏膜敷貼放療：
通常用於治療基底<16 mm 、厚度<8 mm的腫瘤。約70％的鞏膜敷貼放療是在先前治療失敗後，為了儲存眼球而作為一種後續治療被採用，尤其是在外放射治療或化療失敗之後。
8、化學減容法：
化學減容法是現代最重要的治療RB的手段，通過全身或區域性應用化療藥物促使腫瘤體積減小的治療方法。目前常用的化療藥物有長春新鹼、依託泊苷、卡鉑，簡稱VEC方案。單純的化療治療，對A組和B組患眼具有良好的長期控制效果，而對於C組和D組長期控制效果不很理想。針對這些問題，在化療的基礎上聯合應用區域性治療，包括光凝療法、瞳孔溫熱療法、冷凍療法或近距離放射療法，可有效控制RB的生長。
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