骨關節炎(osteoarthritis, OA)是一種最常見的關節疾病。是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。本病的發生與衰老、肥胖、炎症、創傷、關節過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。
OA在中年以後多發，女性多於男性。本病在40歲人群的患病率為10％-17％，60歲以上為50％，而在75歲以上人群則高達80％。該病有一定的致殘率。
本病按病因分為原發性OA和繼發性OA。前者是指原因不明的OA，與遺傳和體質因素有一定關係，多見於中老年人;後者是指繼發於關節外傷、先天性或遺傳性疾病、內分泌及代謝病、炎性關節病、地方性關節病、其他骨關節.病等。有時很難鑑別原發性OA和繼發性OA。問診和體格檢查可以幫助判斷病因。影像學檢查有助於繼發性OA的診斷。本病按照是否伴有臨床症狀分為症狀性OA和放射學OA。前者伴有明顯的OA臨床症狀，而後者無臨床症狀只有X線OA表現。
臨床表現
常見症狀和體徵
本病好發於膝、髖、手(遠端指間關節、第一腕掌關節)、足(第一跖趾關節、足跟)、脊柱(頸椎及腰椎)等負重或活動較多的關節。
關節疼痛及壓痛
本病最常見的表現是關節區域性的疼痛和壓痛。負重關節及雙手最易受累。一般早期為輕度或中度間斷性隱痛。休息時好轉，活動後加重。隨病情進展可出現持續性疼痛。或導致活動受限。關節區域性可有壓痛，在伴有關節腫脹時尤為明顯。疼痛在陰冷、潮溼和雨天會加重。
關節腫大
早期為關節周圍的侷限性腫脹，隨病情進展可有關節瀰漫性腫脹、滑囊增厚或伴關節積液。後期町在關節部位觸及骨贅。
晨僵
患者可出現晨起或關節靜止一段時問後僵硬感，活動後可緩解。本病的晨僵時間一般數分鐘至十幾分鍾，很少超過0.5h。
關節摩擦音（感）
多見於膝關節。由於軟骨破壞、關節表面粗糙，出現關節活動時骨摩擦音（感）。
關節活動受限
由於關節腫痛，活動減少，肌肉萎縮，軟組織攣縮等引起關節無力，活動受限。緩慢發生，早期表現關節活動不靈。以後關節活動範圍減小。還可因關節內的遊離體或軟骨碎片出現活動時的“絞鎖”現象。
不同部位OA的表現特點
手
以遠端指問關節受累最為常見，表現為關節伸側面的兩側骨性膨大。稱赫伯登（Heberden）結節。而近端指問關節伸側出現者則稱為布夏爾（Bouchard）結節。可伴有結節區域性的輕度紅腫、疼痛和壓痛。第一腕掌關節受累後，其基底部的骨質增生可出現方形手畸形，而手指關節增生及側向半脫位可致蛇樣畸形。
膝
膝莢節受累在臨床上最為常見。危險因素有肥胖、膝外傷和半月板切除：主要表現為膝關節疼痛，活動後加重，下樓梯更明顯，休息後緩解。嚴重者可出現膝內翻或膝外翻畸形。關節區域性有腫脹、壓痛、屈伸運動受限，多數有骨摩擦音。
髖
男性髖天節受累多於女性。單側多於雙側。多表現為區域性間斷性鈍痛，隨病情發展可呈持續性疼痛。部分患者的疼痛可以放射到腹股溝、大腿內側及臀部。髖關節運動障礙多在內旋和外展位，隨後可出現內收、外旋和伸展受限。可出現步態異常。
足
跖趾關節常受累，可}H現區域性疼痛、壓痛和骨性肥大，還町以出現廚外翻等畸形。足底可出現骨刺，導致行走困難。
脊柱
頸椎受累比較常見，腰椎第三、四椎體為多發部位。可有椎體和後突關節的增生和骨贅，引起區域性的疼痛和僵硬感，K迫區域性血管和神經時町出現相應的放射痛和神經症狀。頸椎受累壓迫椎一基底動脈可引起腦供血不足的症狀。腰椎骨質增生導致椎管狹窄時可出現間歇性跛行以及馬尾綜合徵。
輔助檢查
實驗室檢查
伴有滑膜炎的患者可出現CRP和ESR輕度升高。繼發性OA患者可出現原發病的實驗窄檢查異常。出現滑膜炎者可有關節積液。一般關節液透明、淡黃色、黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。可顯示輕度白細胞增多，以單個核細胞為主。滑液分析有助於排除其他關節疾病。
影像學檢查
影像學檢查不僅町以幫助確診OA。而且有助於評估關節損傷的嚴重程度；評價疾病進展性和治療反應；及早發現疾病或相關的併發症。
X線是常規檢查，放射學的特徵性表現為
軟骨下骨質硬化、軟骨下囊性變及骨贅形成、關節間隙變窄等。嚴重時關節變形及半脫位。這些變化是OA診斷的重要依據。放射學表現的嚴重程度與臨床症狀的嚴重程度和功能狀態並沒有嚴格的相關性，許多有明顯影像學改變的關節並無典型症狀，而有典型症狀的關節僅發生輕微的影像學改變。關節間隙變窄不僅是由於關節軟骨含量減少，半月板損傷和軟骨被擠壓也是重要原因。
磁共振檢查不常用，僅有助於發現關節相關組織的病變，如軟骨損傷、關節滑液滲出、軟骨下骨髓水腫、滑膜炎和半月板或韌帶損傷；還可用於排除腫瘤和缺血性骨壞死等。
超聲有助於檢測關節少量滲出、滑膜增殖、骨贅、N窩囊腫、炎症反應，也有助於鑑別手的侵蝕性和非侵蝕性OA。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。