隱球菌感染是一種並不罕見的中樞神經系統感染性疾病，和國外大量隱球菌性腦膜炎合併艾滋病不同，我國的隱球菌性腦膜炎往往和侵入性治療、亂用免疫抑制劑等現象有關，因此照搬西方的經驗往往難以取得有效的治療效果。但由於其相對發病率低，多數基層醫院的醫生難以積累足夠多的經驗，往往缺乏對該病的認識，因此存在著診斷難、治療效果不佳的現狀。究其原因是多方面的，以下從診斷和治療兩個方面對隱球菌性腦膜炎的現狀進行分析：
診斷
隱球菌性腦膜炎由於症狀、體徵和影像學檢查缺乏特異性，因此單純的問診、查體及頭顱MRI檢查均不能明確診斷。腦脊液墨汁染色是目前臨床最常用的隱球菌腦膜炎診斷方法，特異性較高，但是由於往往採取腦脊液圖片的方法，因此隱球菌得不到富集，從而影響了檢測的靈敏度。而是用腦脊液玻片離心法後採用MGG和阿利新藍染色檢測，可以顯著提高隱球菌的檢出。但目前為止，我國腦脊液細胞學的開展尚不普及，而已開展腦脊液細胞學的單位，也並不都熟悉MGG和阿利新藍染色後隱球菌的形態，從而影響了對隱球菌性腦膜炎的診斷。
治療
隱球菌性腦膜炎的抗真菌治療首選兩性黴素B和5-氟胞嘧啶聯合用藥，這一經典治療使得多數神經科醫生覺得隱球菌腦膜炎的治療沒有多少變化，因此難以顯示治療水平的差別。但其實目前隱球菌性腦膜炎治療效果差別很大，有時，多次墨汁染色檢查發現未發現隱球菌，但是停藥後，卻發現隱球菌腦膜炎復發；而另一些情況下，患者從不復查腦脊液細胞學檢查，長期使用抗真菌藥物，最終引起肝腎功損害。除此之外，令神經科醫生疑惑的是，有些患者在抗真菌治療後，隱球菌數量持續下降的同時，症狀卻不但沒有緩解，反倒加重，患者甚至失明，有些情況下是因為免疫重建綜合症引起的，即隨著隱球菌被清除，機體被抑制的免疫力有所恢復，這時，恢復的免疫力有時會產生針對自身的攻擊，這種狀況叫做免疫重建炎症反應綜合徵。
由於隱球菌性腦膜炎治療過程中存在著如此之多的變數，因此準確的評估患者腦脊液隱球菌的載量和患者的免疫狀況對於有效地治療極為關鍵。因此應該提請所有的神經科醫師提高對隱球菌性腦膜炎診斷和治療的認識。而患者也應該選擇有資質的神經科進行正規治療。
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