痙攣性腦癱是最常見的一種腦癱形式,目前從治療機理上來講包括三個步驟:解除痙攣、矯正畸形及康復訓練。
選擇性脊神經後根切斷術是通過選擇性的部分切除脊神經後根(感覺神經),打斷異常亢奮的肌張力迴圈通路,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。這種手術只是選擇性阻斷部分神經後根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位,需根據患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。
由於痙攣性腦癱患兒個體間的差異很大,不同的患兒痙攣的肌肉和每塊肌肉的痙攣程度均有不同。因此,每個患兒的手術具體方案可能會有所不同。目前的術中電生理技術可幫助術者辨認每一脊神經束與相應痙攣肌肉的關係,為神經的選擇性切斷提供客觀指導。使手術切除後根的比例有了參考的資料,避免了主觀經驗可能造成的高風險,大大提高了手術的有效性。因此電生理監測裝置已經是保證痙攣性腦癱患兒手術效果的重要技術。
選擇性脊神經後根切斷術可以將患兒的肌張力降低,為患兒的康復鍛鍊提供新的機會。需要強調的是,術後的康復鍛鍊仍很重要,只有結合長期正規的康復訓練,才能保證腦癱患兒的總體療效。
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