《金匱要略》黃芪桂枝五物湯用於治療血痺，如“血痺陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之。”筆者臨床中用於多種疾病取得滿意療效。究其原因，均立足於氣血不足、營衛失和之基本病機，有是證，便用是藥，故而效如桴鼓。現列舉如下。
一、風溼症狀
張某，女，42歲，2010年7月就診。四肢肌肉筋脈牽拉感10天。平素怕涼，乏力，失眠，面色稍萎黃，汗出多，汗後怕冷，全身肌肉不適。無疼痛及關節腫，睡眠欠佳，易疲勞。雖時值夏日但穿衣較厚，舌紅苔黃根膩脈細。診斷為痺證，證屬氣血不足，營衛失和。治以益氣養血，調和營衛。藥用黃芪、生甘草、當歸各12g，桂枝6g，白芍30g，忍冬藤、板藍根各20g，桃仁、紅花各10g。6劑後肌肉牽拉感消除，怕冷明顯緩解，可穿短袖衣服。上方加黃芪至15g，仙鶴草12g，煎藥時放生薑5片，大棗6枚。之後稍事加減共服藥18劑，隨診無不適。
按：本病屬西醫風溼症狀，主要是以關節或關節周圍疼痛或其他不適為特點的一個症狀，不是一個獨立的疾病。該病特點是患者所有理化檢查均正常，但仍然有軀體上的不適感。中醫稱為痺證，基本病機為素體不足，營衛不和，氣血失榮。方中黃芪、甘草益氣健中，當歸養血和血，桂枝、芍藥、姜棗調和營衛，桃仁、紅花活血行血，忍冬藤、板藍根清熱通絡，並防止大隊的辛溫藥物過熱傷陰。
二、痤瘡
於某，女，22歲，2010年8月就診。顏面痤瘡半年。痤瘡散在分佈於額、兩頰、口脣周圍，部分帶有膿頭，痤瘡呈暗紫色，顏面面板偏黑，四肢發涼，喜多穿衣，平素月經量少色淡，大便色質正常，但排便費力。舌淡紅苔薄白脈沉細。診斷為粉刺，證屬氣血虧虛。治以益氣養血。藥用黃芪、麻仁、熟地、赤白芍各15g，黨蔘、當歸、片薑黃各12g，炙甘草、桂枝各9g，黃精24g，杏仁、蟬衣、薄荷、升麻各6g。煎藥時放生薑5片，大棗6枚。6劑，未再新發痤瘡，大便極為通暢。囑繼續服藥。兩月後隨診，共服藥36劑，痤瘡消失。
按：痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的慢性面板病，病因多種，但最直接的因素就是毛孔堵塞，毛囊裡的油脂排不出來，越積越多就形成一個個小痘痘，青春痘就是這樣發生的。多見於青年人的面部及胸、背、肩等部位。中醫稱為粉刺，本病人為氣血不足，濁氣上泛。方中黃芪、甘草、黨蔘、當歸、熟地、赤芍益氣養血，白芍、黃精養陰，麻仁、當歸潤腸通便，桂枝配薑黃以溫通經脈、活血行氣，杏仁、蟬衣、薄荷、升麻宣散上泛之濁氣。
三、系統性硬化病
李某，女，60歲。2010年11月就診。患系統性硬化症13年。現全身面板變硬，觸之如皮革，怕冷，舌尖麻，雙手雷諾氏徵。舌體小而紫暗，舌底脈絡迂曲青紫，苔薄白脈沉細。診斷為皮痺，證屬氣虛絡瘀。藥用黃芪、公英、白芍各30g、桃仁、紅花、桂枝、清半夏、生甘草各10g，當歸、川芎、赤芍、白芥子各15g，熟地24g，細辛、乾薑、制附子各3g。12劑，怕冷感減輕。再服12劑，舌麻消失。囑其隔日口服一劑繼用。
按：系統性硬化病以侷限性或瀰漫性面板增厚和纖維化為特徵，並累及心、肺、腎、消化道等內臟器官的結締組織病。中醫稱為皮痺，本病人素體陽氣虛弱，津血不足，外受風寒諸邪浸淫肌膚，凝結腠理，痺阻不通，導致津液失布，氣血耗傷，肌腠失養，脈絡瘀阻。方劑實為黃芪桂枝五物湯合補陽還五湯，共奏益氣溫陽、調和營衛、活血祛瘀之效。方中公英、白芍有特色，兩者為寒涼之品，可制約大隊熱藥的純熱之性，且公英解毒消腫散結，白芍酸斂益陰，諸藥合用則兼顧益氣溫陽、解毒散結、和血斂陰之效。
四、產後風溼
肖某，女，30歲。2009年11月就診。產後全身肌肉關節疼痛、怕風冷2年，漸出現乏力，精神不振，腰部酸重，動則汗出，汗後怕冷更甚。舌淡苔薄白脈沉細。診斷為產後身痛，證屬氣血虧虛，營衛失和。治以益氣養血，調和營衛。藥用黃芪24g，生甘草、當歸各12g，白芍20g，忍冬藤、雞血藤各20g，桂枝、杜仲各10g。煎藥時放生薑5片，大棗6枚。每晚睡前溫服黃酒50ml。12劑，訴說患病兩年來從未感到如此的全身輕鬆，怕冷和出汗均緩解，囑繼服。1年後隨訪共服藥36劑，諸症皆除。
按：產後風溼是發生於產後(包括流產、小產)百日內出現的肢體、肌肉、關節不適，疼痛痠痛，重著麻木，或功能輕度受限的疾病。遇冷受潮、勞累及天氣變化加重。中醫稱為產後身痛，本病人素體不足，氣血虧虛，加之生產時傷氣耗血，正氣愈虛。營衛不和則諸症而生。故以黃芪桂枝五物湯加當歸、雞血藤益氣溫陽養血，杜仲祛風溼健筋骨，忍冬藤性涼可制約熱性之藥，藤莖可通絡止痛。晚睡前熱服黃酒，一助溫經，二可通痺，堪稱良藥。
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