尿道下裂是一種較常見的男性先天性發育畸形,人群中發病率約3‰,其發病原因有先天遺傳因素,也有環境影響,導致胚胎髮育時左右尿生殖褶未能在中間癒合,尿道周圍的海綿體發生纖維化引起尿道外口位置異常及陰莖下彎畸形,有時還併發隱睪、腹股溝疝,或者泌尿系統其它畸形,嚴重影響患兒心理和排尿以及生育功能
尿道下裂的臨床表現
1、尿道外口位置後移,位於陰莖腹側靠後處,甚至到陰囊部位,大多患者不能站立排尿,有些較嚴重的,家長不會識別,曾有多位患者被當成女孩撫養,到十幾歲不來月經,到醫院一檢查,才發現是男孩,對孩子的心理及性別定位造成嚴重影響。
2、陰莖下彎,就是陰莖向下彎曲,特別是陰莖頭部,較輕時不易被發現,嚴重時或者小孩憋尿後陰莖勃起時可見明顯下彎。
3、包皮異常,正常胎兒出生時,陰莖包皮包裹著陰莖頭,尿道下裂患兒出生時即可見陰莖頭部分或全部裸露,靠陰莖背側的包皮臃腫堆積,形成“頭巾”狀外觀,有的家長認為剛好,省得小孩長大做包皮手術,還有家長以為是包皮過短,其實不然,它是尿道下裂的一種表現。
尿道下裂的治療
就是手術,沒有吃藥打針和別的保守治療方法,手術時機以學齡前為好,即五六歲大比較合適,雖然患兒配合較差,但區域性癒合能力較強,分泌物少,感染機會較低,手術成功後對患兒入學後的群體生活有利,患兒不易出現心理障礙。
手術目的
1、徹底矯正陰莖彎曲,術後陰莖外形良好,有勃起功能,成年後能進行正常性生活;
2、新建尿道的外口位於陰莖頭頂端,重建的尿道管徑適當、無曲折、尿道襯裡柔順、平整、無毛髮生長,並有生長潛力,也就是說,隨著年齡的增加,尿道有一定的發育能力,尿道外口呈縱行裂隙狀;
3、手術併發症低。手術方式很多,一般依據陰莖畸形程度及尿道缺損的長度等來選擇合適的手術方式,其中主要問題之一是尿道修復材料的選擇。
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