隨著腫瘤內科治療水平的不斷提高,其適應證也在拓寬。
大致可以歸納為以下幾個方面:
1、血液系統腫瘤和化療敏感腫瘤的內科治療
白血病、多發性骨髓瘤等血液系統腫瘤為全身性疾病,化療是其主要的治療方式。睪丸腫瘤、惡性葡萄胎、絨癌、小細胞肺癌、惡性淋巴瘤等,對化療敏感,部分患者可以治癒,其治療手段是以內科治療為主的綜合治療。
2、晚期腫瘤的姑息性治療
對於已發生全身播散,無治癒可能的實體瘤,內科治療可以延長生存期或改善生活質量,如晚期的乳腺癌、肺癌、大腸癌、胰腺癌、腎癌、惡性黑色素瘤、胃腸間質瘤等。
3、復發腫瘤的解救治療
手術或放療(也包括輔助化療)後腫瘤復發時常有遠處轉移,化療是此類患者常有的解救治療手段。這種治療往往是姑息性的,如復發的肺癌、乳腺癌、大腸癌等,但少數腫瘤仍有可能通過解救治療達到長期生存,如睪丸腫瘤、惡性淋巴瘤等。
4、手術或放療後的輔助治療
某些型別的腫瘤在手術或放療後進行化療可以減少復發,提高治癒率。輔助化療的地位已經明確的腫瘤包括乳腺癌、大腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等,乳腺癌等腫瘤的輔助內分泌治療的地位也已確立。
5、手術前的新輔助治療
對於骨肉瘤、頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、乳腺癌、胃癌等,可以採用術前的新輔助治療已清除體內微小轉移病灶、減輕腫瘤負荷、降低術前分期、明確腫瘤對藥物的敏感程度、提高手術切除率、保留器官及其功能。
6、同步放化療
放療的同時進行化療,可以通過化療藥物的增敏作用,提高放療對腫瘤的區域性控制效果,有時也可減少遠處轉移,以提高治癒率,改善生活質量,如小細胞肺癌、頭頸部腫瘤等、
7、腫瘤急症的搶救性化療
對化療敏感的腫瘤引起急症時,可用化療緩解症狀,挽救患者的生命,為進一步治療贏得時間,如脊髓壓迫徵、上腔靜脈壓迫症、腦轉移瘤所致的顱內高壓等。
8、特殊途徑給藥
某些情況下需要通過特殊途徑給藥來達到治療效果,如區域性給藥治療某些型別惡性淋巴瘤的面板損害、腔內給藥治療惡性體腔積液、鞘內注射預防或治療白血病或惡性淋巴瘤的中樞神經系統受侵、動脈給藥治療原發性肝癌等。
9、抗腫瘤治療的輔助用藥、止痛等對症處理、營養支援治療和心理治療
近年來化療導致的各種毒副反應的防治受到了越來越多的重視,包括針對化療藥物引起的惡性嘔吐和腹瀉的防治、針對化療後骨髓抑制的各種造血生長因子的應用等。此外,雙磷酸鹽類可以減少惡性腫瘤的骨相關事件。從關注患者而不是僅著眼於腫瘤本身的角度出發,止痛治療及其他腫瘤所致不良症候群(如:慢性疲勞、胸悶、頭暈、情緒低落等)的治療也是腫瘤內科治療的一部分。
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