1 概述
急性心肌梗死引起的猝死，是指急性心肌梗死後短時間內出現的以突發的意識喪失為前驅症狀的自然死亡。可發生在院外，也可發生在住院期間的急性心肌梗死倖存者之中。河南省內黃第二人民醫院心血管內科馮保林
急性心肌梗死患者，冠狀動脈內的斑塊破裂，繼發性血栓形成或血管痙攣，可導致冠狀動脈急性阻塞，從而引起急性心功能不全，心源性休克，心臟破裂甚至引起致命的心律失常。其中致命的心律失常如室速、室顫與患者自身的自主神經功能紊亂關係密切，但其作用的發揮有賴於其他病症、生理因素的疊加。我們知道，在心肌缺血的基礎上，交感活性過度增高，可促發室性惡性心律失常。而迷走神經張力增高，且具有抗纖顫的作用。在住院期間的急性心肌梗死倖存者之中，心肌梗死患者倖存者多有心臟射血分數低或複雜性異位激動，如果加上自主神經功能紊亂，其發生心律失常性或非心律失常性猝死的危險性最高。
在心血管患者中，特別是經歷了具有l死感覺的胸痛之後，在每個患者心理上都留下了深深的、難以抹去的陰影，致使多數患者存在焦慮症狀，不但有頑固的睡眠障礙，驚悸不安，有的患者甚至擔心自己一旦睡去就再也不會醒來，因此不敢入睡，這種嚴重的恐懼感，隨時都會出現心臟性猝死。據本院心內科統計，在所有住院急性心肌梗死患者中，90%以上存在自主神經功能紊亂。雖然有的表面上盡力掩飾，但是實際上也存在不同程度的自主神經功能紊亂，表現為對自身身體狀況的過度關心，睡眠中的不自主驚厥以及不自主抽動。急性心肌梗死患者出現自主神經功能紊亂，不但會直接影響心臟，還會造成患者躁動不安，嚴重加重心臟負擔，增加心肌耗氧量，加重病情，甚至出現惡性心律失常、心臟破裂等事件。目前自主神經功能紊亂在急性心肌梗死患者中已經成為危險度增加的獨立相關因素。
2 措施
1）加強心理護理
在臨床上醫護人員應該多與患者進行溝通，減輕心理負擔，讓患者瞭解自身疾病並非不治之症，樹立戰勝疾病的信心。另外要爭取家屬的配合，給予親情的呵護，最大程度上減少自主神經功能紊亂和猝死的發生。
2）儘量減少探視，保持穩定的心緒
患者病前可能有著複雜的社會關係。一些關係與患者較為親密，言談話語之中會使病人突然親情萌動，自主神經功能紊亂，神經內分泌失調，影響心臟病人的康復，甚至發生猝死。曾有一女性急性心肌梗死患者，其女自遠方來探視，情緒激動，室顫而亡。另外一些探視者中不乏為患者深惡痛絕者，如果情緒失控，後果不堪設想。有一男性急性心肌梗死患者，同事前來探視，因為平素不和，新仇舊恨湧上心頭，結果一命嗚呼。因此，在患者住院期間儘量避免探視，也不要在患者面前提及經濟方面的問題，使其保持平和的心態，才有利患者康復。
3 藥物治療
為了減少急性心肌梗死病人猝死的發生，臨床可以應用B―受體阻滯劑，具有抗心律失常和抗缺血特性，降低急性心肌梗死後的總死亡率和猝死發生率。胺碘酮同樣可以降低心律失常性死亡，且本品有良好的可靠性與安全性，與上藥療效互補。另外，如果患者有自主神經功能紊亂，一定要使用抗焦慮藥物和鎮靜藥物，可以更大程度減少猝死的發生。
4）其它
在急性心肌梗死的治療過程中，還需要配合其他措施包括心肌血運重建和植入心臟復律除顫裝置等措施。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。