一、診斷
尺橈骨雙骨折多見於青少年。直接、間接(傳達或扭轉)暴力均可造成尺撓骨幹雙骨折。前臂外傷後疼痛、活動障礙,X線片可明確骨折型別及移位情況。照片應包括肘、腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。
二、治療
尺橈骨幹雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位後容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明,手法正復,適當外固定多數病例可以治癒。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
1、復位比較困難,要求高,復位後容易移位。
(1)兒童青枝骨折多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定6-8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如繫上1/3骨折(旋前圓肌止點以上),前臂要置於旋後位;中下1/3骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立位,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定8-12周,石膏成型後立即切開鬆解,固定期間要注意觀察肢端血循,環防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定鬆緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放復位內固定。
適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者;上肢多處骨折骨間膜破裂者;開放性骨折傷後時間不長汙染較輕者;骨不連或畸形癒合功能受限者。
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