嵴柱結核又稱作 Pott 病,是一種繼發性病變,約 90% 繼發於肺結核。
傳播途徑:該病絕大多數是通過血液傳播的。
好發人群:好發於兒童和青少年,其中 30 歲以下者佔 80%。
嵴椎結核影像學
1、X 線表現為椎體骨質破壞,椎間隙變窄,成角畸形及寒性膿腫形成,以胸椎下段及腰椎上段多見,常累及相連的 2~3 個椎體,病變以溶骨性破壞為主,骨增生硬化則不顯著。
2、CT 平掃顯示椎體鬆質骨破壞,骨皮質失去完整性,可見死骨和輕微骨增生和塌陷,早期椎間盤相對完整,後發生破壞,間隙變窄,膿腫呈單房或多房。
3、MRI 檢查具有早期診斷價值,在炎性浸潤階段即可顯示異常訊號,還可用以觀察嵴髓有無受壓和變性。
鑑別診斷
1、布氏桿菌性嵴柱炎
2、化膿性嵴柱炎椎體結核按照發生椎體的部位可分為兩種:
(1)中心型中心型多見於兒童,病灶起於椎體鬆質骨中心常有死骨及空洞形成,由於椎體小病變進展快很容易侵犯整個椎體和椎間盤。
中心型的骨質破壞集中在椎體中央,在側位片比較清楚。很快出現椎體壓縮成楔形,前窄後寬。也可以侵犯至椎間盤,累及鄰近椎體。
(2)邊緣型邊緣型起於椎體上下緣的左右側和前後方,病椎受壓可發生病理性壓縮性骨折,前緣壓縮的多呈楔形,骨髓片或死骨可被擠壓到椎管內壓迫嵴髓或神經根。
邊緣型的骨質破壞集中在椎體的上緣或下緣,很快侵犯至椎間盤,表現為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹窄,並累及鄰近兩個椎體。邊緣型的骨質破壞與楔形壓縮不及中心型明顯,故嵴柱後凸不重。
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