科室: 普通外科 主任醫師 張小橋
患者:4月6號,便血。 於4月中旬在濟軍總醫院做了結腸癌根治術,手術挺成功。不過到了6月17號進行第三次化療發現的肝轉移。 請問張大夫,我爸的病怎麼治啊,還能做手術嗎?濟南軍區總醫院普通外科張小橋 濟南軍區總醫院普外科張小橋:具體治療方法要根據肝轉移灶的部位、大小等因素來確定。您父親是否現在還在病房住院? 患者:回張主任,我爸現在還在90醫院住院呢,今天估計是做化療。已經做了彩超和CT,肝轉移灶的部位在肝的中部,有三個,最大的有18*14大小。麻煩張主任能否給個建議,救救我爸吧,我爸在工作崗位上操勞了一輩子,剛剛要退休就得了這病,做兒子的在外地,實在是不孝啊,張主任謝謝您了。 患者:張主任,前兩天做的結果如下: 彩超結果 超聲所見,肝臟左片厚57mm,右葉斜徑127mm,實質回聲欠均質,與肝內深及兩枚稍強回聲光團,大小分別為18*14mm,*mm,邊界清肝內脈管文理尚清,膽囊大小約58*24mm,壁欠光滑,厚2.0mm,內透均質,體髒厚約30mm,實質回聲均質,雙腎大小形狀正常,體髓質深界清,集合系統未見分離。 超聲提示: 一肝內實性佔位血管流?建議進一步檢查。 二膽胰脾雙腎聲像未見明顯異常。 CT結果 閱片印象: 肝臟實質,內散在多個類賀型節結影,邊緣尚清,直徑約0.5~1.0 CM,其內密度不均,部分病灶內可見小片狀,高密度,增強掃描病灶呈輕度強化,周邊未著,膽囊張力不高,所掃的脾、髒、胰腺及雙腎未見明顯異常。 小結:肝內多發佔位,結合臨床觀察為轉移。 請張主任給個建議。 濟南軍區總醫院普外科張小橋

:您好!出差剛回來,沒能及時回覆,十分抱歉。明天上班後我看看檢查結果然後答覆您。 患者:張主任,您好,我爸本次化療已經結束,孫大夫說等下次化療再做一次CT,再確定採用哪種治療方案。下一次化療能否找張主任給我爸爸看一下?再此,我謝謝張主任了。能否告訴您的電話,在去之前我們提前聯絡您。祝您工作順利,身體健康。 濟南軍區總醫院普外科張小橋:您好!本來想這周的週二和您父親談一下他的情況的,結果那天手術時間太晚,下臺後您父親已經出院了。十分遺憾!關於他的情況我已基本瞭解,肝轉移的可能性很大。這樣的話,可以在下次化療前再複查CEA,然後考慮一下是否更改化療方案。另一方面,靶向治療是目前化療之外治療結腸癌肝轉移比較好的手段,可以檢測一下有關指標,如果合適的話可以考慮聯合應用這種方法,只是價格比較昂貴。但因為現在檢測是免費的,不妨試試。有事情請聯絡。 患者:張主任,謝謝您這麼及時的回覆,您是我見過的最負責任,最熱心的醫生了,我和父母商量一下考慮您的建議,在下次化療前會及時與您取得聯絡的。再次感謝,祝您身體健康,工作順利。 濟南軍區總醫院普外科張小橋:多謝您的溢美之詞。如果你們願意的話,我可以安排先檢測一下上次說的是否適用靶向治療的指標,這樣的話可以在下次化療前做到心中有數。不知意下如何。 患者

:好的,就聽張主任的安排吧,另外我想了解一下靶向治療大概需要幾個療程,費用是多少呢?我家庭不是特別好,可以用醫保嗎?謝謝張主任 濟南軍區總醫院普外科張小橋:你好,下午已經聯絡過了,有事情可以打電話

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