X線及CT沒有頸椎骨折、脫位的表現，患者為什麼會出現脊髓損傷呢?今天，我們向您介紹一種特殊型別的脊髓損傷—無骨折脫位型頸脊髓損傷。
一名30歲女性，因汽車撞車事故導致頸部受傷，傷後出現脊髓損傷的表現，四肢感覺及運動功能障礙，到醫院進行頸椎X線及CT檢查。X線及CT沒有頸椎骨折、脫位的表現，患者為什麼會出現脊髓損傷呢?
無骨折脫位型脊髓損傷(Spinal cord injury without
fracture-dislocation,SCIWOFD)，是指損傷暴力造成了脊髓損傷而X線及CT等放射學檢查沒有可見的脊柱骨折、脫位等異常表現，屬於脊髓的間接暴力損傷。
1、多為外力因素所致
SCIWOFD在臨床上並非罕見，但直到1982年Pang才將其列為脊髓損傷的一種特殊型別。其發病率有日漸增多的趨勢。多為外力因素所致，如：平地跌倒、騎自行車跌倒、床上跌落、汽車撞車事故等。成人的無骨折脫位型頸脊髓損傷多見於原有頸椎病變者，如頸椎退變，先天性、發育性或退變性頸椎管狹窄，頸椎OPLL，先天性頸椎畸形等，受到外力後可導致頸脊髓損傷並出現相應臨床症狀。
2、臨床表現
成人的無骨折脫位型頸脊髓損傷往往外傷的暴力程度較輕，脊髓損傷程度多為不完全性損傷。無骨折脫位型急性頸脊髓損傷多數為不完全性中度或輕度脊髓損傷。傷後早期可能出現短暫的脊髓休克期，此後可以出現不同程度的肢體運動及感覺功能的恢復。
這種損傷的多數病人在早期經過臥床、脫水與腎上腺皮質激素治療後神經功能都會有不同程度的恢復。但是常常在恢復至一定程度時便停滯不前，而且多數病人在數月至數年內，其病情輕重反覆，以致脊髓功能障礙不斷加重。
3、診斷依據
創傷史，急性頸脊髓損傷的症狀與體徵，X線檢查未發現頸椎骨折或脫位，MRI檢查發現脊髓受壓或訊號異常，是無骨折脫位型急性頸脊髓損傷的診斷依據。有少數病例，具有外傷史與脊髓損傷的臨床表現，但頸椎MRI並未顯示脊髓受壓。
為明確診斷，在病情允許的情況下，由骨科醫師保護進行頸椎過屈、過伸位X線片檢查，或行伸屈位動態MRI檢查，以期發現在頸椎活動過程中擠壓脊髓的可能性。
4、應早期手術治療
絕大多數無骨折脫位型急性頸脊髓損傷一旦診斷明確，應早期手術治療。頸椎MRI顯示脊髓受壓，或有明顯的頸椎節段性不穩定並與脊髓損傷平面相關，就應早期手術治療。極少數患者可能有脊髓損傷的臨床表現，但沒有脊髓受壓，也未發現與脊髓損傷相關的椎間關節異常活動，則沒有手術指徵，而應保守治療。
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