對於一位頭頂重壓發緊患者，需要根據情況選擇進行下列檢查：
1、腦血管造影(DSA)
腦血管造影雖然是頭痛檢查中創傷較大的檢查，但是對於用CT和MRI難以檢查出的動脈瘤或靜脈竇血栓等血管病變卻是最好的檢查方法。不能漏診的頭痛中包括顱內夾層動脈瘤導致的頭痛，在年輕人中比較多見。出血者在血管壁損傷疼痛之上再加上蛛網膜下腔出血的疼痛，預後非常危險。腦血管造影可以輕易查出這種病變。
2、腦電圖
對於診斷癲癇性頭痛腦電圖很有必要。癇性發作波的存在是診斷要點。但是，偏頭痛的患者有時也可以出現癲癇性腦電圖異常，特別是某些小兒頭痛患者出現癇性發作波，且抗癲癇藥有效。其中多數是單純部分發作(自主神經發作)，這種頭痛的特點是發病突然，多伴有噁心、嘔吐、發作後入睡或睏倦，與偏頭痛發作相似。有些病例同時具有兩者特點，提示兩者可能存在病理生理學的相關性。
3、腦脊液檢查
對於懷疑蛛網膜下腔出血、伴有腦膜刺激徵或炎症表現的頭痛、原因不明的頭痛，有必要檢查腦脊液。做腰椎穿刺檢查可以判斷顱壓的高低、出血、黃變和有無腦膜炎。特別是想要明確引起腦膜炎的病原菌時必須行腦脊液檢查。
但是，有頸強直或者視神經乳頭水腫時，應考慮有顱內壓增高，此時腰椎穿刺可能因顱壓突然降低而引起小腦的枕骨大孔疝而死亡，原則上是禁忌的。
4、眼科及耳鼻喉科檢查
眼科疾病也是引起繼發性頭痛的原因之一。特別是閉角型青光眼急性發作時，會出現劇烈的頭痛、眼痛、嘔吐和視力下降。也可以出現瞳孔不對稱，甚至可能誤診為蛛網膜下腔出血，這時有必要檢查眼壓。此外，檢查眼底如發現視乳頭水腫則提示顱內高壓，如發現視網膜下出血則提示蛛網膜下腔出血。
有的難治性頭痛是由鼻竇炎引起。鼻竇炎根據患病部位不同，具有特徵性症狀。如額竇炎以額部、頂部以及眼眶後部疼痛起病，多數晨起後至上午頭痛較重，到下午減輕。上頜竇炎的疼痛在顏面部，特別是面頰部或耳部，並向上牙槽和額部放射。篩竇炎疼痛自眼眶間、鼻根部、內眥或眶後向顳部放射。蝶竇炎表現為枕部、頂部、額部、眼眶後部疼痛。這些鼻竇炎通過適當治療可以得到改善。神經內科醫生應根據以上特徵將患者轉診給耳鼻喉科醫生治療。
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