甲狀腺功能減退(簡稱甲減)，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。橋本甲狀腺炎是原發性甲減的主要原因，手術或同位素治療亦是甲減的常見原因。
臨床表現
1、面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身面板乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛髮脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。
2、記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射鬆弛期時間延長，重者可出現痴呆，木僵，甚至昏睡。
3、心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可併發冠心病，有時可伴有心包積液和胸腔積液。
4、厭食、腹脹、便祕。重者可出現麻痺性腸梗阻。導致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5、肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。
6、女性月經過多，久病閉經，不育症；男性陽痿，性慾減退。
7、病情嚴重時，由於受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。
8、表情呆滯，發音低啞，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻樑扁塌，脣厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步，智力低下，性發育延遲。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。
1、甲狀腺功能檢查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低於正常值。
2、血清TSH值
(1)原發性甲減症TSH明顯升高同時伴遊離T4下降。亞臨床型甲減症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高。
(2)垂體性甲減症血清TSH水平低或正常或高於正常，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH後，血清TT4水平升高。
(3)下丘腦性甲減症血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應良好。
(4)甲狀腺激素抵抗綜合徵中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現。
3、甲狀腺彩超：如果為橋本甲狀腺炎，則顯示甲狀腺呈瀰漫性腫大，回聲不均勻呈網格狀改變。
治療
一般予以甲狀腺激素替代治療，以口服左甲狀腺素為主。定期檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值範圍。橋本甲狀腺炎，又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。
一、臨床特徵
1、中青年女性多見，早期無明顯症狀，晚期可有甲減症狀表現。
2、甲狀腺中度瀰漫性腫大，一般無疼痛及壓痛。
3、血沉增快，血清丙種球蛋白升高，濁度、絮狀試驗陽性。
4、甲狀腺吸131碘率正常或可降低。
5、血清免疫複合物升高，甲狀腺自身抗體(TgAb、TPOAb)陽性，滴度升高明顯。
6、甲狀腺細針吸取細胞學檢查示豐富的淋巴細胞，還可見漿細胞。
7、本病易與其他自身免疫性疾病並存，如惡性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、萎縮性胃炎等，還可與甲狀腺功能亢進(橋本-甲狀腺功能亢進症)、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌並存，必要時作甲狀腺活檢或手術探查，確定診斷。
8、本病需與甲狀腺癌鑑別，後者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發生率為5％-17％。
二、診斷要點
1、中年女性，甲狀腺瀰漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。
2、血清TgAb、TPOAb滴度明顯升高，可基本確診。
3、甲狀腺彩超顯示：甲狀腺呈瀰漫性腫大，回聲不均勻呈網格狀改變。
三、橋本甲狀腺炎的病程階段
甲狀腺功能正常
在橋本氏甲狀腺炎的發展過程中，早期並非沒有特殊感覺，因而沒有被患者重視，未去就醫。常常在體檢時發現。或者因為甲狀腺腫大而就醫。
甲狀腺功能亢進
程度輕時病人僅有輕度的甲亢症狀，如食慾好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢症狀，有心慌怕熱多汗，手抖等。治療可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲減。也有的患者因炎症的減輕，不治而“自愈”。雖然有的橋本氏甲狀腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指標和症狀，但絕不能施以手術或同位素治療，這樣會使患者極快地成為較重的甲減。
甲狀腺功能減退
甲狀腺組織經多次、反覆的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲低症狀了。橋本氏甲狀腺炎患者補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適。在治療上要注意橋本氏甲狀腺炎疾病的特點，這樣可以避免誤診。
四、治療
1、甲狀腺激素製劑：甲狀腺功能正常或低下時，可用甲狀腺製劑，效果良好。每日可服L-甲狀腺素，具體劑量應根據甲狀腺功能，甲狀腺腫大程度，患者年齡及心血管系統情況而定。一般在用藥2～4周後，症狀可改善，此時可適當減少劑量，維持治療。
2、抗甲狀腺藥物：若伴有甲亢則可適當應用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過大，並監測甲狀腺功能，及時調整劑量或停藥。
五、橋本甲狀腺炎的注意事項
患有橋本甲狀腺的患者不宜食用高碘飲食，如果吃一些像海帶、紫菜等含碘量很高的食物的話，那麼不僅不會對病情有任何的幫助，還會使甲狀腺自身免疫加重，症狀更加，導致甲減。另外，患者在患病期間應該注意不要熬夜，避免太過勞累等，還要保持心情的舒暢。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。