科室: 心血管科 主任醫師 史大卓

  現代都市的生活中,隨著人們飲食結構的改變,各種快餐,高油脂、高脂肪,加之出門有車,進門落座,導致大部分人群血脂出現了問題。
  血脂是人體中一種重要的物質,有許多非常重要的功能,但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多,容易造成大家所理解的“血稠”,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,這些小斑塊就是我們常說的“動脈粥樣硬化”。這些“斑塊”增多、增大、逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷。
  然而血脂高一般情況下不容易被察覺,往往是在體檢時被醫生指出,這就給人們帶來了很多困擾:我什麼症狀都沒有,血脂怎麼會高?血脂高不是胖人的專利麼,我這麼瘦怎麼也高血脂啦?我幾乎不吃葷,血脂還會高?本文旨在解決您對血脂方面的一些困惑,達到未病先防、既病防變,早發現、早治療的目的。

  一、血脂概述

  血脂是血液中的脂肪,是生命細胞基礎代謝的必需物質。一般說來,血脂中的主要成份是膽固醇和甘油三酯。其中膽固醇主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸,而甘油三酯則參與人體內能量代謝。

  膽固醇大部分由肝臟製造合成,稱為內源型膽固醇:一部分來自富含膽固醇的食物,例如蛋黃、奶油、腦髓、動物內臟等,稱為外源型膽固醇。膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部發揮作用,主要分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白與膽固醇結合將其從肝臟運送到全身組織,當低密度脂蛋白膽固醇過高時,便積存在血管壁上,而引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”。高密度脂蛋白與膽固醇結合後,將其從周圍組織運回肝臟排出體外,以減少或避免血管硬化和血栓的形成,扮演著血管清道夫的角色,因此它被稱為“好膽固醇”。

  二、血脂問題常見誤區

  1、我沒有症狀,所以我血脂不高

  錯!在通常情況下,有高脂血症的人沒有明顯症狀和異常體徵,診斷高脂血症主要通過血液生化檢驗。不少的高血脂患者初期並沒有症狀,所以他們認為在短期內對健康不會產生什麼大的影響,於是放鬆警惕。而事實上,如果高血脂長期沒有得到有效的控制,那麼就很容易引發以下三類疾病:一是心臟疾病,包括心臟動脈硬化、冠心病、心絞痛或者心肌梗死;二是腦血管疾病,主要是腦血管硬化導致腦血栓、腦出血;三是腎臟疾病,腎動脈硬化很容易引發尿毒症。為了預防上述心腦腎疾病的出現,降血脂治療不可忽視。

  2、血脂有點高,但沒什麼關係。

  錯!低密度脂蛋白每升高1 mmol/l,心血管風險升高22%。高脂血症與冠心病和卒中都有關係。全球進行了許多有關降低膽固醇防治冠心病的研究,結果明確顯示,血漿膽固醇降低1%,冠心病事件發生的危險性可降低2%。近些年,高膽固醇與缺血性腦卒中關係的認識也在逐漸加深。流行病學研究和隨機臨床對照研究表明,隨著LDL-C水平的降低,缺血性腦卒中的風險也可減少。

  3、只有胖人才會血脂高。

  錯!瘦人同樣會出現高脂血症。實際上,高血脂並不是胖人的專利,很多體型苗條的人也會得。人體血脂增高主要是指血液中的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯增高,導致血脂增高的原因有外因和內因兩大方面。外因主要是飲食因素,過多攝入膽固醇與飽和脂肪酸含量高的食物。內因則是指人體由於遺傳或疾病等原因導致體內合成的膽固醇升高,或者體內膽固醇代謝異常,引發高血脂。因此高血脂與體型胖瘦無必然聯絡,可能體型偏胖者多見,但是瘦人患此症的人也不少見。

    4、我不吃葷菜,血脂應該不高。

  錯!血脂升高不僅跟飲食有關,跟血脂代謝異常的關係更為密切,不吃葷菜,血脂照樣高。反過來,吃了葷菜等富含膽固醇的食物,血脂也不一定會高。膽固醇除了與動脈粥樣硬化有密切關係外,還有許多重要的生理作用:例如能轉化成膽汁酸,幫助脂肪的消化吸收;轉化為腎上腺皮質激素,發揮對物質代謝的調節作用;轉化為雌激素和雄激素等性激素,發揮其對生育的調節作用等等。

  5、血脂經吃藥正常後,就不用吃降脂藥物了。


  

  錯!首先,健康人群血脂各項不超標準可視為正常。如果患有高血壓或糖尿病,甚至曾經發生過心梗、腦中風、腎功能不全等的患者,血脂目標值不單是正常,要求控制的更低,尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應低於2.1mmol/L;易患人群,如40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、血脂異常及心腦血管病家族史者,LDL-C不應高於3.0mmol/L。其次,降脂藥需要堅持服用,一旦停藥,血脂又會回升,影響治療效果。在血脂達標後,大部分患者仍需用原來的劑量持續服用,沒有冠心病或卒中等疾病的患者可在醫生的指導下逐漸減小服用劑量,找到最低有效劑量後長期服用,可以減少藥物不良反應。

  三、高血脂的防治有三大“法寶”

  1、合理飲食。

  合理飲食,主要是注意低脂飲食,不吃肥肉和豬油,少吃動物肝臟,限制肉類的進食量,少用黃油,少吃奶油,飲用低脂奶,平時炒菜用植物油代替動物油,多吃蔬菜、水果。血脂過高的人應該調整好自己的飲食結構,完全吃素不一定就能降脂,只有營養均衡,才能達到科學降脂的目的。

  2、規律運動

  規律運動也可有效防治高血脂,患者可選擇步行、慢跑、游泳、太極拳、等運動,只要持之以恆,保持一定強度的運動量,就能達到防治高血脂、降低心血管病的目的。

  3、降血脂藥物

  當飲食調控和適當運動無法解決血脂高的問題時,患者應在醫生指導下及時服用降血脂藥物,來預防心腦血管疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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