血脂異常是血脂代謝異常的簡稱，俗稱高脂血症或高脂蛋白血癥。其主要是指：
（1）血清總膽固醇(TC)過高；
（2）血清三醯甘油(TG)過高；
（3）混合型血脂異常(TC和TG均升高)；
（4）血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低。
血脂異常是心血管疾病的主要危險因素之一。由於男性和女性血脂異常有著各自不同的特點，如何客觀認識女性的血脂異常與心血管疾病的關係以及干預特點，現我們為大家總結一下。
一、女性血脂的變化趨勢
血清脂質和脂蛋白隨年齡而變化，男女性別之間存在一定的差異。
歐美：女性TC和LDL-C水平60歲達高峰，而男性於50歲左右即達高峰，70歲後開始下降。
中國：TC和LDL-C達高峰年齡較歐美國家推遲10年左右。
二、女性血脂異常和心血管疾病的關係
女性血脂代謝受女性激素影響較大。大規模流行病學調查發現，雌激素缺乏在女性心血管疾病的發生中是重要的致病因素；絕經後的女性發生心血管疾病的風險明顯高於絕經前的女性，而且這一風險與絕經後的年齡增加、血脂異常呈正相關。
1、LDL-C
由於有雌激素保護作用，成年女性血LDL-C低於男性，絕經期後則迅速增加。目前大多數研究認為，不論男女，LDL-C上升應視為CHD的主要危險因素。
2、TG
女性血TG亦隨年齡而升高，且這種改變比男性更明顯。大多數成年女性血TG低於男性，但絕經期後血TG上升。另外，口服避孕藥可以促進女性血TG升高。雖然TG升高對於男性CHD是否是獨立危險因素尚未肯定，但Framingham等研究認為，TG升高對於女性很可能是CHD的危險因素。
3、HDL-C
成年女性血HDL-C高於男性，絕經期後則下降趨勢。在LDL-C不高者，中低HDL-C(女性<1.29mmol/L)是CHD的獨立危險因素。
4、TC
我國人群總膽固醇升高是冠心病死亡率上升的重要原因。Framingham研究證實：女性在同等水平的TC條件下，心肌梗死發生率低於男性。
三、女性血脂異常的干預措施
2013年國際動脈粥樣硬化協會出臺的《全球血脂異常防治建議》中強調“干預血脂異常的目的是防治動脈粥樣硬化性心血管病”。
《中國女性心血管疾病預防專家共識》(2012年)建議通過改善生活方式達到理想血脂水平：LDL-C<2.6 mmol/L，HDL-C>1.3 mmol/L，TG<3.9 mmol/L，非HDL-C<3.38 mmol/L，Ⅰ級推薦，證據級別B。
干預血脂異常的藥物：
降TC藥物：
他汀類藥、膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)、膽酸螯合劑(考來烯胺)、普羅布考。
降TG藥物：貝特類藥、煙酸及其衍生物、Omega 3脂肪酸。
《中國女性心血管疾病預防專家共識》(2012年)建議：
對女性進行心血管疾病危險分層及評估及早發現心血管疾病危險因素，基於女性個體危險因素及危險分層制定干預措施，應成為女性健康促進的重要策略。
1、高風險女性，包括冠心病(Ⅰ級推薦，證據級別A)，以及其他動脈粥樣硬化性疾病或10年絕對風險>20％的女性(Ⅰ級推薦，證據級別B)，在改善生活方式的同時應用調脂藥物使LDL-C<2.6 mmol/L；
2、極高危心血管疾病女性(近期出現急性冠脈綜合徵或合併多個心血管危險因素且控制不良)進行調脂治療，使LDL-C<2.08 mmol/L(Ⅱa級推薦，證據級別B)；
3、存在其他風險的女性推薦LDL-C≥3.38 mmol/L，合併多個危險因素及10年絕對冠心病風險10％~20％的女性，在改善生活方式的同時應用調脂藥物降低LDL-C(Ⅰ級推薦，證據級別B)；
4、LDL-C≥4.16 mmol/L、合併多個危險因素及10年絕對冠心病風險<10％的女性，在改善生活方式的同時應用調脂藥物降低LDL-C(Ⅰ級推薦，證據級別B)；
5、LDL-C≥4.94 mmol/L，無論是否合併其他心血管危險因素的女性，在改善生活方式的同時應用調脂藥物降低LDL-C(Ⅰ級推薦，證據級別B)；
6、年齡>60歲、預計冠心病風險>10％、雖無感染證據但高敏C反應蛋白(hsCRP)>20 mg/L 的女性，在改善生活方式的同時可使用他汀類藥物，但獲益尚不確定(Ⅱ級推薦，證據級別B)；
7、對於HDL-C降低或非HDL-C升高LDL-C達標的高風險女性，如HDL-C<1.3 mmol/L或非HDL-C(TC減去HDL-C)>3.38 mmol/L，可應用煙酸或貝特類藥物，但獲益尚不確定(Ⅱb級推薦，證據級別B)。
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