急診體外衝擊波碎石術治療輸尿管結石引起的急性腎絞痛
輸尿管結石致急性腎絞痛是泌尿外科最常見的急症之一,患者常常於活動後突然出現一側腰部的劇烈疼痛，疼痛劇烈難忍，陣發性絞痛為主，多伴有血尿、噁心、嘔吐等症狀。臨床上目前以解痙鎮痛，抗炎等對症治療為主，等腎絞痛緩解後，再作進一步治療，我們在臨床工作中觀察到，有些患者療效不明顯，特別是併發尿路感染者，疼痛往往持續或反覆發作，不能從根本上解除患者的痛苦。
我們自2003年以來，應用體外衝擊波碎石術(ESWL)治療輸尿管結石致腎絞痛急性發作患者，效果顯著，療效明確，無明顯不良反應。標本兼治，從根本上解除了患者的痛苦。患者症狀及體徵均符合典型腎，輸尿管絞痛診斷，從發病到治療時間為4小時至10天左右，結石位於輸尿管上段或下段，均為單側發病。患者均經影像學檢查確診，無ESWL禁忌症。採用低能量碎石，焦點準確，不易偏移，結石粉碎顆粒細小，排石成功率高、創傷小、最大限度的減少對組織的損傷，接受ESWL治療後，患者腎絞痛症狀很快顯著緩解，均一次性碎石成功。
輸尿管結石腎絞痛發作期急症治療，符合ESWL治療原則，是輸尿管結石的首選治療方法，因結石近期移位與輸尿管組織未形成粘連，結石周邊介面較好，接受衝擊波後易於擴散，能及時解除輸尿管痙攣，緩解腎絞痛，儘早解除輸尿管梗阻，有利於腎積水的儘快恢復。ESWL治療後，結石排出比較快，時間短，不易殘留，有利於提高碎石後排石率，從而達到標本兼治，不但縮短了病程，而且降低了患者的就診費用。
因此我們認為：嚴格掌握ESWL治療適應症，規範操作程式，碎石效果好、創傷小、費用低、有較高的碎石成功率，並且能有效地避免嚴重併發症的發生。及時解除了患者的病痛，隨訪觀察，未發現不良反應，是一種值得推廣應用的治療方法。
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