腎絞痛的治療
1、藥物治療腎絞痛是泌尿外科的常見急症，需緊急處理，應用藥物前注意與其他急腹症仔細鑑別。目前緩解腎絞痛的藥物較多，各地可以根據自身條件和經驗靈活地應用藥物。
(1)非甾體類鎮痛抗炎藥物：常用藥物有雙氯芬酸鈉(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)等，它們能夠抑制體內前列腺素的生物合成，降低痛覺神經末梢對致痛物質的敏感性，具有中等程度的鎮痛作用。雙氯芬酸鈉還能夠減輕輸尿管水腫，減少疼痛複發率，常用方法為50mg，肌肉注射。
消炎痛也可以直接作用於輸尿管，用法為25mg，口服，或者消炎痛栓劑100mg，肛塞。雙氯芬酸鈉會影響腎功能不良患者腎小球濾過率，但對腎功能正常者不會產生影響。
(2)阿片類鎮痛藥：為阿片受體激動劑，作用於中樞神經系統的阿片受體，能緩解疼痛感，具有較強的鎮痛和鎮靜作用，常用藥物有二氫嗎啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、強痛定(50～100rng，肌肉注射)和曲馬朵(100mg，肌肉注射)等。阿片類藥物在治療腎絞痛時不應單獨使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痙類藥物一起使用。
(3)解痙藥：
①M型膽鹼受體阻斷劑，常用藥物有硫酸阿托品和654-2，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射;
②黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;
③鈣離子阻滯劑，硝苯地平10mg口服或舌下含化，對緩解腎絞痛有一定的作用;
④α受體阻滯劑(坦索羅辛)，近期國內外的一些臨床報道顯示，α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療。腎絞痛中具有一定的效果。但是，其確切的療效還有待於更多的臨床觀察。
對首次發作的腎絞痛治療應該從非甾體抗炎藥開始，如果疼痛持續，可換用其他藥物。嗎啡和其他阿片類藥物應該與阿托品等解痙藥一起聯合使用。
當預計輸尿管結石有自行排出的可能時，可給予雙氯芬酸鈉片劑或栓劑50mg，2次/d，3～10天。
此外，鍼灸刺激腎俞、京門、三陰交或阿是穴也有解痙止痛的效果。
2、外科治療當疼痛不能被藥物緩解或結石直徑大於6mm時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：
(1)體外衝擊波碎石治療(extracorporealshock-wavelithotripsy，ESWL)，將ESWL作急症處置的措施，通過碎石不但能控制腎絞痛，而且還可以迅速解除梗阻。
(2)輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。
(3)經輸尿管鏡碎石取石術。
(4)經皮腎造瘻引流術，特別適用於結石梗阻合併嚴重感染的腎絞痛病例。
治療過程中注意有無合併感染，有無雙側梗阻或孤立腎梗阻造成的少尿，如果出現這些情況需要積極的外科治療，以儘快解除梗阻。
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