嚴重急性呼吸道症候群:在未查明病因前,被叫做“非典型性肺炎”。傳染性非典型肺炎,又稱嚴重急性呼吸綜合症(SevereAcuteRespiratorySyndromes),簡稱SARS,是一種因感染SARS相關冠狀病毒而導致的以發熱、乾咳、胸悶為主要症狀,嚴重者出現快速進展的呼吸系統衰竭,是一種新的呼吸道傳染病,極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。嚴重急性呼吸道症的檢查方法有哪些呢?
(一)影像檢查方法
1、影像檢查技術
X線平片和CT是SARS的主要檢查方法。普通X線檢查一般採用立位後前位胸片。床旁胸部攝片在患者情況允許的情況下應採用坐位拍攝後前位胸片。數字化影像技術如計算機X線攝影術(computedradiography,CR)和數字X線攝影術(digitalradiography,DR)有助於提高胸部X線檢查的診斷質量。CT可檢出X線胸片難以發現的病變,一般應採用高分辨CT(highrevolutionCT,HRCT)檢查。在影象的儲存與傳輸系統(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)基礎上建立的影像工作流程可提高工作效率,減少交叉感染。
放射科醫務人員要嚴格遵守SARS的消毒防護規定,預防感染,同時要嚴格執行X線的防護措施。
2、影像檢查程式
對於臨床懷疑為SARS的患者應當首先選用X線平片檢查。若X線平片未見異常,則應及時複查。如有條件可採用CT檢查。
在SARS治療過程中,需要複查胸片瞭解疾病的病情變化和治療效果。一般1-2天覆查胸片1次。或根據蝨的病情及治療情況縮短或延長複查時間。如胸片懷疑合關空洞或肺纖維化,有條件者可進行CT檢查。
出院時需要拍攝胸片。出院後應定期複查,直到炎性影像完全消失。對於X線胸片已恢復正常的病例,CT可以顯示X線胸片不能發現的病變。
(二)基本影像表現
SARS的X線和CT基本影像表現為磨玻璃密度影像和肺實變影像。
1、磨玻璃密度影
磨玻璃密度影像在X線和CT上的判定標準為病變的密度比血管密度低,其內可見血管影像。在X線上磨玻璃密度影像也可以低於肺門的密度作為識別標準。磨玻璃密度影像的形態可為單發或多發的小片狀、大片狀,或在肺內彌溫分佈。在CT上密度較低的磨玻璃影內可見肺血管較細的分支,有的在磨玻璃樣影像內可見小葉間隔及小葉內間質增厚,表現為胸膜下的細線影和網狀結構。磨玻璃影內若合併較為廣泛的網狀影像,稱為“碎石路”(crazy-paving)徵。密度較高的磨玻璃影內僅能顯示蔌隱約可見較大的血管分支。有的磨玻璃影內可見空氣支氣管徵(airbrochogram).
2、肺實變影
在X線和CT上肺實影的判定標準為病變的密度比血管密度高,其內不能見到血管影像,但有時可見空氣支氣管徵。在X線上肺實變影像又可以以高於肺門陰影的密度作為識別的依據。病變形態為單發或多發的小片狀、大片狀,或瀰漫分佈的影像。
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