子宮是女性重要內生殖器官,我們常聽到宮頸癌,子宮內膜癌,卻鮮少聽說過子宮癌這種提法(即使有這樣提的,所說的子宮癌也一般指是子宮內膜癌),子宮本不大,腫瘤學為什麼要把它分為宮頸癌和子宮內膜癌呢?這主要是因為這兩種癌在治療上有較大區別。
早期宮頸癌,治療上多主張放療,化療TP方案效果較好。子宮內膜與宮頸本為一體,治療應該有很多一致的地方。比如子宮內膜是孕育胎兒的地方,患病毋庸置疑會陰血不足;子宮內膜隨月經週期變化而變化,子宮內膜癌的瘀血較重;帶下與雌激素變化而變化,精卵未結合會化為痰濁,子宮內膜癌瘀阻也會化為痰溼,子宮內膜癌的痰溼較宮頸癌重;子宮內膜與肝經和衝任二脈也密切相關;子宮內膜癌也存在癌毒等等。相對而言子宮內膜癌陰血更不足、瘀血痰濁更重。
而最大的區別是子宮內膜癌偏寒,宮頸癌偏熱。子宮內膜孕育胎兒、祛除瘀血痰溼需要陽氣,故而子宮內膜病變陽虛較重。人們常說“宮寒”是因為子宮內膜容易被寒所傷,《黃帝內經·靈樞》水脹篇中提到“石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。”,這裡所說的“石瘕”,主要就是指子宮內膜癌這類疾病。
治療的區別是子宮內膜癌活血破瘀藥物要偏熱、力量要大,用川斷、當歸、紫石英、五靈脂、三稜、莪術、土鱉蟲、酒大黃、水蛭等藥;痰濁要溫通,選用南星、姜半夏、白芥子、威靈仙、麻黃、烏藥、焦山楂等。痞堅之下必有伏陽,可稍用清熱利溼藥物如馬鞭草、馬齒莧、車前子、紅豆杉等。
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