1、支氣管肺癌
早期肺癌臨床一般無症狀，到了中晚期才會出現各種各樣的臨床表現，最常見的有咳嗽、血痰、發熱、氣促與胸痛並列為肺癌的五大症狀。腫瘤壓迫喉返神經可出現聲嘶。腫瘤侵犯或壓迫心包/心臟時，可誘發心慌、心悸、胸悶、氣短等不適。少數患者還會有杵狀指、肌無力、面板色素沉著、男性乳房發育等。支氣管肺癌引起的胸痛，多是病灶已侵犯胸膜或胸壁，或轉移到胸膜。還有的轉移至胸壁侵犯膈肌引起肩痛,呈放射痛。這種胸痛性質可以是鈍痛、刺痛、脹痛,嚴重時出現劇痛。
2、縱膈腫瘤
胸腺瘤是最為常見的縱隔腫瘤，其他如神經原性腫瘤、畸胎類腫瘤和囊腫等極少見。早期胸腺瘤大多數患者無自覺症狀，多在胸部X線檢查時發現，腫瘤較大壓迫肺或支氣管時，可有咳嗽、胸痛、氣急及聲音嘶啞;晚期可出現頸部淋巴結腫大、甚至呼吸困難、吞嚥困難、上腔靜脈壓增高及胸腔積液;少數患者併發肌無力、再生障礙性貧血等。縱隔腫瘤壓迫導致的胸痛多為持續性。
3、肋骨及肋軟骨腫瘤
肋骨及肋軟骨腫瘤多見於青少年，主要表現為逐漸加重的胸痛及區域性腫脹。後期由於骨質破壞明顯，胸痛較劇烈。患者常伴有發熱、全身不適、體重減輕、貧血及進行性消瘦。
4、胸膜腫瘤
胸膜腫瘤可分為原發性和繼發性兩大類。繼發性腫瘤十分多見，來源以肺、乳腺為多，其他常見原發部位有胃、卵巢、胰腺等。原發胸膜腫瘤較罕見，大多為起源於胸膜間皮細胞的間皮瘤。胸膜腫瘤常見臨床症狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽，其次為乏力、消瘦、發熱、出汗、貧血等。繼發性胸膜腫瘤尚有原發病灶的不適症狀。
5、食管癌
早期食管癌症狀常輕微且短暫，不易為患者所重視和警覺。主要表現為胸骨後不適、燒灼感或疼痛，食物通過時有異物感或摩擦感等。中晚期患者症狀逐漸明顯，主要表現為進行性吞嚥困難、梗阻、胸骨後疼痛、體重下降等。腫瘤壓迫或侵犯喉返神經時會出現聲音嘶啞。腫瘤浸潤區域性血管可導致出血或黑便。腫瘤浸潤穿透食管侵犯縱隔、氣管、肺門，會出現劇烈的胸痛、嗆咳、胸悶、出血、貧血、消瘦等。食管癌胸痛的典型表現為吞嚥時胸骨後或劍突下疼痛，呈燒灼樣、針刺樣或鈍痛。
6、肝癌
早期肝癌一般無任何症狀，隨著病情進展，患者可出現肝區疼痛、神疲乏力、納差、腹脹、消瘦、腹塊、發熱、黃疸、腹水等，肝癌結節破裂出血可出現急腹痛。位於右膈下的肝癌常刺激橫膈，造成患者右側肩背部脹痛。
7、肋間神經腫瘤
良性或惡性肋間神經腫瘤均可引起肋間神經痛，其疼痛的特點為：持續性劇痛，深呼吸、咳嗽、舉臂等均可使疼痛加劇，痛處固定，區域性有明顯壓痛，區域性檢查可發現腫瘤存在。
8、胸段脊髓和椎管內腫瘤
因腫瘤壓迫胸段脊髓及神經根引起相應節段的肋間神經痛，為持續性鈍痛，可伴有區域性感覺異常，嚴重者可出現截癱，胸椎MRI檢查有助於確診。
9、骨腫瘤
原發性及繼發性骨腫瘤，如侵犯肋骨、胸骨、鎖骨、脊椎時，均可引起胸痛。開始時為間歇痛，其後發展為持續性，夜間明顯，逐漸長大的包塊是診斷骨腫瘤的依據，惡性骨腫瘤生長迅速，病史短，增大的腫瘤可有皮溫增高和靜脈曲張。區域性壓痛，易發生病理性骨折，晚期可有貧血、消瘦、食慾不振，體重下降，體溫升高等症狀。X線平片對診斷骨腫瘤有重要價值。
10、急性白血病
常見胸骨壓痛，急性起病，乏力，貧血呈進行性加重，伴發熱，出血(如面板瘀點、瘀斑，口腔、鼻腔黏膜出血、尿血、消化道出血)，肝、脾淋巴結腫大。
11、胸膜腫瘤
胸膜的原發或繼發腫瘤所引起的胸痛為持續性鈍痛，患者有沉悶難受的感覺。原發性胸膜腫瘤主要為胸膜間皮瘤，多見於40歲以上接觸石棉的人群，其臨床特點為進行性胸痛，呼吸困難，血性胸液，胸膜增厚，乏力，體重下降，刺激性乾咳，胸膜呈不規則狀，波浪狀起伏，或結節狀增厚，胸廓不凹陷甚或凸出，與慢性炎症引起的胸膜增厚不同。胸膜轉移瘤主要見於肺癌合併胸膜轉移，患者往往先有咳嗽與咳血，然後才出現胸痛，呼吸困難以及胸腔積液，很少有胸膜增厚。
1.胸痛的診斷思路：
胸痛雖症狀單一，但疼痛特點多樣，痛因亦複雜，有人通過對390例分析認為：
（1）心原性疼痛佔總病例的1/3強，其疼痛部位固定和程度劇烈，經詢問病史，配合檢查、ECG、彩超等，診斷多無困難；
（2）肺原性胸痛佔1/5弱，此類疼痛為病變涉及胸膜所致，部位固定，胸片對其有絕對性診斷價值；
（3）胸壁性胸痛佔2/5，特點多為固定部位疼痛或疼痛沿肋間方向蔓延，胸片及ECG檢查無異常，原因不明胸壁疼痛多有自限性；
（4）其它原因所致胸痛1/20弱，以食管病變居多(13/18)，但其胸痛多與進食有關，頸椎病引起胸痛多見於脊髓型和交感型頸椎病，均伴頸椎病體徵，隔疝則為隔肌破裂腹腔組織嵌入而致，胸片可定診。多發性骨髓瘤可見骨破壞，骨髓檢查可確診。因此對臨床上原因不明的進行性胸痛在排除心肺胸壁原因後，應考慮其它因素。
2.肺癌的診斷：
（1）中老年人；
（2）有長期吸菸史；
（3）出現不明原因的咳嗽、痰血、胸痛、胸悶、消瘦、乏力等；
（4）痰脫落細胞檢查和/或纖支鏡病檢發現癌細胞；
（5）X線、CT、MRI發現明確肺部腫塊。
3.縱隔腫瘤的診斷：
（1）多見於成年人；
（2）出現進行性加重的咳嗽、胸痛、氣急及聲音嘶啞，晚期可出現頸部淋巴結腫大、上腔靜脈壓增高及胸腔積液；
（3）胸部X片出現圓形或類圓形邊界清晰的塊影，位於前縱隔內，或偏於一側；
（4）病理檢查可明確診斷。
4.肋骨及肋軟骨腫瘤的診斷：
（1）多見於青少年；
（2）出現逐漸加重的胸痛及區域性腫脹，並伴有發熱、全身不適、體重減輕、貧血及進行性消瘦；
（3）X線攝片呈侷限性骨質破壞和膨脹變薄，腫瘤邊界清楚，周圍無反應性硬化區，但可見散在性骨化斑。有的腫瘤密度增加，但比較均勻，體積大小不均。腫瘤一般向周圍均勻生長，使骨質膨脹或向一側膨出。
5.胸膜腫瘤的診斷：
胸膜腫瘤分為原發性和繼發性兩大類。繼發性腫瘤十分多見，來源以肺、乳腺為多，其他常見原發部位有胃、卵巢、胰腺等。其診斷同原發癌。另外尚有胸膜轉移的臨床表現，如胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難、咳嗽等;X線攝片或超聲檢查常提示胸水及胸腔內腫物;胸水病檢可發現癌細胞。原發胸膜腫瘤較罕見，大多為起源於胸膜間皮細胞的間皮瘤。多見於有石棉(包括開採、選礦和生產石棉)密切接觸史者，常見臨床症狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽，其次為乏力、消瘦、發熱、出汗、貧血等。X線主要表現為胸膜增厚及胸水;CT及MRI比X線能更早、更清楚地發現胸膜異常、少量胸腔積液和以胸膜為基底的小的腫瘤結節;胸水脫落細胞檢查和胸膜病理檢查能明確病理及組織來源。
6.食管癌的診斷：
（1）中老年人，男性多見；
（2）有長期暴飲暴食、快吞、進熱燙食物或長期菸酒史；
（3）臨床表現為胸骨後不適、燒灼感或疼痛，食物通過時有異物感或摩擦感等，隨著病情加重，逐漸出現吞嚥困難、梗阻、胸骨後疼痛、體重下降等，有些還出現聲音嘶啞、嗆咳、出血、黑便等；
（4）X線鋇餐檢查能發現區域性梗阻、充盈缺損、粘膜破壞等病理改變；
（5）CT和MRI能發現腫瘤位置、浸潤深度、侵犯食管長度、和周邊組織關係等；
（6）胃鏡或區域性淋巴結病檢還能明確腫瘤病理性質。
7.肝癌的診斷：
（1）多見於中老年人；
（2）有乙肝或丙肝病史；
（3）臨床表現為肝區疼痛、乏力、納差、腹脹、消瘦、腹塊、發熱、黃疸等，體檢能發現腫大的肝臟、脾臟，肝臟有時能觸及癌結節，有些可伴有腹水；
（4）甲胎蛋白(AFP)明顯升高，一般大於200μg/L；
（5）超聲顯像、CT、MRI均能很好地提示肝癌的診斷。
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