今天剛剛看了關於肌緊張、肌痙攣和肌攣縮的鑑別,可能與臨床上一些疑難病例密切相關,下面是我的一些淺見。
1、肌緊張與痙攣都要受到心理的影響,而受涼可以集中肌痙攣和攣縮,前者收交感神經影響,後者通過影響供血加重病情。
2、肌緊張和痙攣常常互相轉變,因為勞累、心情、女性月經等等,正常人兼而有之;肌攣縮則因為病史時間長久,或者因為糖尿病、風溼等內環境紊亂很難轉逆,宣蟄人認為只能通過銀質針及手術才能鬆解。
3、急性疼痛引起肌痙攣常常隨著疼痛的去除而逐漸緩解,而慢性疼痛往往有殘餘痛,非常難以解決,通過長時間複查僅有少數患者可以在長時間休養後解除,大多疼痛纏綿難以痊癒,料想應與肌攣縮有關
4、鏡下見大部分攣縮肌可見肌細胞萎縮,多為局灶性或肌束外圍性,越接近纖維化部位萎縮越明顯。肌細胞橫紋消失,核皺縮溶解,部分形成均質無結構物質。肌細胞間及肌束間纖維間隔增大,形成纖維束,其內可見許多成纖維細胞。
肌間血管數目減少,管壁增厚,管腔小而不規則,有的閉塞,管周可見中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。這種病例改變與風溼免疫病非常相似,因此攻克肌攣縮需要從免疫方面入手,治療也需借鑑免疫藥物。
5、中醫治療肌攣縮主要是怎樣恢復攣縮肌的血液迴圈,包括鍼灸、中藥及康復理療怎樣有機結合是關鍵,每一種療法有其作用部位,缺一不可,因此對於疑難、重症傷科疾病,後期的康復至關重要,並需要廣大醫務人員的努力。
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