隨著我國人民生活水平的提高，結直腸癌發病率越來越高；另外由於大部分結直腸的血液迴流入肝臟，因此肝是結直腸癌最容易發生轉移的器官。據統計，接近一半的患者在確診結直腸癌時會同時發現肝轉移，而即便確診時未發現肝轉移，亦有一半患者會在結直腸手術後出現肝轉移。因此本文將解答一些關於結直腸癌肝轉移的常見問題
1、結直腸癌肝轉移是晚期癌症嗎？還有機會治療嗎？
根據美國國立綜合癌症協作網路（NCCN）指南，結直腸癌肝轉移屬於四期，也就是通常所說的晚期。對於其他許多型別腫瘤，四期被認為是不可治癒的，只能進行姑息化療，但結直腸癌肝轉移是個例外。由於綜合治療以及肝切除技術的發展，結直腸癌肝轉移成為很特別的一種“晚期卻能治癒”的腫瘤。
2、結直腸癌肝轉移能治癒嗎？怎樣才能治癒？能活多長時間？
完全有可能。目前，手術切除是國際公認的能治癒大腸癌肝轉移的標準方法。如果單純姑息化療或對症支援治療，大部分患者存活不會超過1年，但如果可以通過手術切除肝轉移病灶，配合化療等綜合治療，大約有接近一半的患者能存活5年以上，而在腫瘤治療中，我們認為存活5年就算達到了治癒標準。
3、是不是所有的結直腸癌肝轉移都能治癒呢？
雖然結直腸癌發生肝轉移的比率很高，但在發現最初只有不到30％的患者有得到手術的機會。但由於近年來靶向藥物的出現，其與普通化療聯合已經能將適合手術的患者比率提高到一半以上。也就是說，即便在發現肝轉移時不可切除，但仍有機會通過藥物治療轉化為可切除，從而獲得治癒的機會。
4、那是不是能切的肝轉移就應該直接手術？
對於肝轉移，並不能簡單的以腫瘤能不能切來決定是否應該直接手術。如果肝轉移目前雖然可切除，但具備一些高危特徵，比如說：腫瘤標記物很高，病灶大或者多發等等，說明目前肝轉移處於一個進展的狀態，如果這時進行手術，則很有可能切除後立即復發。在這種情況下，可以選擇在手術前先做幾個週期化療，遏制住腫瘤的生長的囂張氣焰，再做根治手術徹底將其打到。
5、靶向藥物是什麼？所有人都適合使用靶向藥物嗎？
如果說一般化療藥物是一把散彈槍，那麼靶向藥物無疑就像一把精準的狙擊槍，精準命中腫瘤增殖的司令部。當然狙擊槍的選擇很重要，對不同性質的腫瘤要選擇不同型別的狙擊槍。那怎麼判斷腫瘤性質呢？目前有一個檢測叫Ras。根據這個結果選用最對症的靶向藥物，才能最大程度殺滅腫瘤細胞。
6、大夫說我的化療效果好，腫瘤縮小很明顯，是不是就不用手術了？
化療效果好說明腫瘤能對化療有很好的反應，預示了一個很好的預後。但並不意味著這樣就能避免手術。因為即便化療把腫瘤打到MRI、CT到發現不了，仍有可能有現有的檢查方法看不到的腫瘤細胞殘餘。所以藉著化療效果好的東風，將腫瘤根治切掉，才能最大程度上得到治癒的機會。
7、得了肝轉移以後，大夫給我開了CT、核磁、PET-CT，有用麼？
術前仔細評估是根治切除的前提。目前對於肝轉移病灶評價最準確的檢查就是增強核磁共振（MRI），最小能發現5mm-1cm的病灶。術前必須轉移灶的大小、數目、分仔細定位。另外，還需要進行胸部CT、盆腔CT或者PET-CT的檢查，明確是否有肝臟以外的其他部位的轉移，避免不必要的手術。
8、有人說切了肝，就會元氣大傷影響壽命，有道理麼？
對於腸癌肝轉移，一定要記住幾句話：
（1）手術切除是唯一能治癒的方法；
（2）肝轉移灶的治療情況最終決定生存；
（3）肝臟有很強的再生能力，沒有進行過化療的正常肝臟，切除70％，剩餘30％肝臟都會再生；
（4）進行肝切除以後，只要恢復順利，對今後的生活飲食沒有任何影響；
（5）面對大腸癌肝轉移，患者及家屬都必須克服消極悲觀的情緒，積極儘早治療，這是提高大腸癌治癒率的關鍵。
總結
結腸癌患者出現肝轉移或者已經行肝轉移灶切除的患者再次出現肝臟轉移，並非不治之症。患者及其家屬不應放棄治療，應及早就診，在外科醫生的指導下，採取正確的治療方法，儘可能手術切除肝臟轉移病灶。
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