當前我國大多數慢性乙型肝炎病人主要應用護肝降酶藥物，這類藥物能降酶退黃、緩解炎症，對暫時控制肝炎的症狀很有效。但消炎降酶只能暫時緩解症狀，清除病毒才可能治好慢性肝炎。這類藥物既無抗病毒作用，對治療慢性乙型肝炎終歸只是輔助藥物。 感染性疾病需要抗病原特異性治療，這本來是一條教課書中的“黃金”原則，但在慢性乙型肝炎的治療中似乎被許多醫生淡忘了。
在我國還有形形色色眾多治療肝炎的藥物，虛假的廣告總算被禁止了，而以不實宣傳、未經驗證、未經批准的藥物還很有市場。
我國有慢性乙型肝炎2千餘萬人，但迄今接受抗病毒治療的估計只有100萬人，不到10％。
慢性乙型肝炎可發展為肝硬化、肝衰竭和肝癌，而且發生率較高，長期後果較嚴重。病變常在“無症狀”中進展，很多病人耽誤了治療。
核苷類藥治療有些什麼問題？
核苷類藥已經上市的有賀普丁（拉米夫定）、賀維力（阿德福韋）和博路定（恩替卡韋），將要上市的還有OOO（替比夫定）。這類藥物抑制病毒複製的作用很強，故能很快緩解肝臟炎症，多數病人在數月內肝功能試驗就能正常。
這類藥物停藥後極大多數病人將復發，停藥復發在少數病人可能是災難性的，賀維力停藥後有病情急性加劇的更大風險，故一般需要長期維持治療。
這類藥的另一問題是長期用一種藥物治療會發生耐藥變異，尤其是賀普丁，每年有20％的發生率，發生耐藥後病毒水平和病情重度就會反彈，也可能發生災難性的後果。過去只有賀普丁一種核苷類藥，又需要長期治療，已經有數以萬計的病人發生了賀普丁耐藥，現在雖有3～4種核苷類藥，但對賀普丁耐藥的病人可能交叉耐藥、至少會降低病毒對新藥的敏感性，給治療帶來很多困難。
現在擔心的事情是病人不規範用藥。因為這類藥物很少不良反應，服用很方便、很安全，許多病人像用止痛片或胃病藥一樣，隨意用用停停，血清轉氨酶升高了就用，正常了就停。醫藥市場管理不嚴格，病人不需要處方就能在藥店買到這類藥，這樣沒有醫生指導的不規範用藥，常發生耐藥或停藥後病情加重，過去曾經有過不少教訓。
干擾素治療有些什麼問題？
干擾素治療慢性乙型肝炎對“大三陽”的轉陰率較高，轉換為“小三陽”停藥後能持續抑制病毒複製，使炎症持續緩解，復發較少，抗病毒效果相當穩定，治療有效的一部分病人數年內可能達到“小三陽”清除而痊癒。干擾素治療的遠期目標是防止向肝硬化和肝癌發展，這一效果已為一些長期隨訪報告所肯定。
然而，用干擾素有一些不良反應，治療過程中的可變因素不少，處理這樣的病人當然要費事得多。干擾素只能治好約半數病人，顧慮治不好病人有意見。
用干擾素治療要有一些經驗。如干擾素療程中可能轉氨酶升得更高，只要適當處理可能效果會比較好，但有人以為治療無效而停藥了；不少人在干擾素療程中常規加用降酶藥，抑制了炎症反應使干擾素不能充分發揮作用。
當前慢性乙型肝炎的治療形勢是抗病毒藥物應用過少，其中應用干擾素治療的更少，能用和敢用干擾素的主要是一些城市的大醫院，能積極用干擾素、為病人爭取較好治療效果的只有一部分專科醫生。
需要改進哪些方面？
慢性乙型肝炎抗病毒治療過少，藥物的費用太貴是一個原因，隨著社會經濟水平的提高和醫療保障體制的改革，可能會逐漸提高應用抗病毒藥物的比率。更重要的原因是病人（還有不少醫生）對抗病毒治療的認識不足。許多病人是在不合理治療多年、化錢無數而病情加重後才要求抗病毒治療的。
初治的病人用口服的核苷類藥當然很方便，但必須預先告訴病人需要長期用藥，隨意停藥會有風險，只有清楚這些情況、願意接受的病人才能長期依從治療。對年青病人應該首先用干擾素，能用干擾素治療成功的肯定要比核苷類藥好，用干擾素失敗了可以改用核苷類藥，先用核苷類藥再要改用干擾素卻不容易。
當前未經規範驗證的肝病藥物過多，使大量資源分流。變相的肝病廣告仍然不少，把肝炎病人有限的錢浪費了。
有識之士應努力改變當前抗病毒藥物應用嚴重不足的形勢，從而改變當前肝硬化和肝癌多發的不良現狀。
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