科室: 泌尿外科 住院醫師 張俊相

  對於急性心肌梗死,我們並不陌生。因為這個急性心肌梗死很常見,甚至就出現在我們的周圍,我們的親人、朋友可能就有過這個疾病。急性心肌梗死如果能夠及時的明確診斷,那麼治癒率是很高的,否則就會直接危及生命。

  要診斷是否是急性心肌梗死,需要三個條件:症狀,心電圖,肌鈣蛋白。急性心肌梗死的症狀主要有壓榨性胸痛,伴出汗、恐懼或瀕死感等;急性心肌梗死的心電圖,簡單分為ST段抬高型,和非ST段抬高型;肌鈣蛋白(cTn)是目前診斷急性心肌梗死(AMI)最重要的實驗室指標。但是這三個條件並不需要同時具備,也就是說只要同時具備其中二個條件,就可以確診就是急性心肌梗死,就可以積極的進行介入、溶栓、抗休克、鎮痛、吸氧等治療。

  單一的哪個條件,都是不能做為診斷急性心肌梗死的依據。在這三個條件當中,最容易獲得的就是症狀和心電圖,這一點並不難理解,病人之所以去醫院,本身就是有症狀的,入院後醫生一問便知。同時急性心肌梗死的症狀也是比較典型,並不難確定。做心電圖,也是比較簡單的,就是在來醫院的路上,120上就可以完成。這樣醫生就可以根據症狀和心電圖的結果來判斷是否是急性心肌梗死,而並不需要等心肌酶和肌鈣蛋白出結果。之所以如此,就是因為肌鈣蛋白有二個缺點,一個是出結果較慢,化驗一般需要四十分鐘;另一個是肌鈣蛋白,不是一有心肌梗死馬上就升高,而是需要一定的時間。

  因此有經驗的醫生診斷是否是急性心肌梗死是不會等肌鈣蛋白化驗出結果的,這樣是會耽誤治療的。但是這是否就意味著肌鈣蛋白對於診斷急性心肌梗死就毫無意義呢?事實也並非如此,因為還有一種情況,是需要使用到肌鈣蛋白的。就是還有一種心肌梗死是非ST段抬高型心肌梗死。這種心肌梗死有症狀,但心電圖卻看不出來,在這個時候就需要肌鈣蛋白來驗證了,而這種心肌梗死也不需要立刻開通血管,所以可以稍微等等結果,為診斷提供更有力的證據。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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