科室: 神經內科 副主任醫師 邱俊

  生活中,我們有時會遇到這種情況,有人突然出現緊張、恐懼、胸前區不適,迅速發展為心慌、胸悶、呼吸不暢,自己懷疑可能是心臟病發作,有瀕死感,急診到醫院檢查,結果正常。以後再有類似發作,再急診到醫院檢查,有些病人甚至害怕發作,要在醫院附近或住在醫院才放心,醫生告訴患者這是焦慮發作,又叫驚恐障礙。那麼,驚恐障礙是心臟病嗎?我們應該怎樣看待驚恐障礙?它是一個心理問題,還是一個生理疾病?
  首先,什麼是心臟病?心臟病是一類比較常見的迴圈系統疾病。迴圈系統由心臟、血管和調節血液迴圈的神經體液組織構成,迴圈系統疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內科疾病中屬於常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地影響患者的勞動力。常見的症狀有心悸、心絞痛、呼吸困難、咳嗽、胸痛或胸部不適等。
  那麼,什麼是驚恐障礙?驚恐障礙,又稱急性焦慮障礙,其主要特點是突然發作的,不可預測的,反覆出現的,強烈的驚恐體驗,一般歷時5--20分鐘,伴瀕死感或失控感,患者常體驗到瀕臨災難性結局,並伴有自主神經功能失調的症狀。表現出來就是患者在無特殊的恐懼性處境時,突然感到突如其來的緊張、害怕、恐懼感,甚至出現驚恐,此時患者伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感;患者肌肉緊張,坐立不安或過度換氣、心動過速、心律不齊、頭痛、頭昏、四肢麻木和感覺異常等,部分患者有人格解體。驚恐發作通常起病急驟,終止迅速,一般歷時數分鐘至數十分鐘,但不久可突然再發。發作期間始終意識清晰。間歇期有預期焦慮,部分有迴避行為,如果符合上述情況就要考慮驚恐障礙的診斷。

  那麼驚恐障礙是什麼?為什麼會出現這樣的發作?如果把人體看作一種能量形式,人作為一個孤立的個體其能量是相對有限的,作為能量的調動、運輸,主要消耗者的神經系統能承擔的工作量也是相對有限。如果個體的能量被大量消耗。或者神經系統工作能力被大部分佔用,比如,一種情況,個體在一段時間內體力或(和)腦力過度,能量消耗過大。再有消耗能量的因素,個體不能提供足夠的能量,就可能誘發驚恐發作;另一種情況個體從小將大部分精力用於安全防護,過度關注自身,能用於自身建設的能量有限,隨著個體成長如果心態不良出現災難性事件,甚至不是災難性事件,但做災難化解釋容易誘發驚恐發作。而能量的調動,運輸的主要承擔者神經系統會出現神經緊張來增加能量的供給,神經系統會出現強度或者是持續時間更長的超出正常功能的工作。個體在能量足夠的情況下有控制感,也能維持神經系統正常工作。如果出現超出生理功能的工作,個體會有失控感。這樣,甚至一些不明顯的刺激,如情緒變化、周圍環境的變化、氣候變化等也會誘發驚恐發作。再加上神經系統有記憶能力,這種強烈的不舒適感會在神經系統留下記憶,容易在類似的情境下誘發驚恐發作。我們在運動時,身體協調運動,心率逐漸加快,血壓適當上升;但在神經長期緊張情況下,可能出現心率突然加快,血壓異常上升。

  因此,驚恐障礙不是心臟病,但驚恐發作不只是驚恐障礙的表現,還有其他臨床問題也會出現驚恐發作,且驚恐發作與心臟病有一些類似的表現。一旦發生驚恐發作,首先排除軀體疾病,如心臟病、甲亢等。排除後,才能考慮驚恐障礙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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