腦梗塞的預防主要是控制危險因素，腦梗塞的危險因素包括可干預和不可干預兩類，其中可干預因素是腦梗預防主要針對點，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染等。
對於沒有罹患過腦梗塞的人，應通過早期改變不健康的生活方式，戒菸、限酒，定期體檢，積極主動地篩查及控制上述各種危險因素，從而達到使腦梗塞不發生或者推遲發生的目的。
對於存在高危因素的人群，還應注意定期體檢篩查，生活中注意先兆症狀，爭取早發現早治療，避免腦血管意外。
對於發生過腦梗塞的患者，應對患者存在的所有可干預危險因素進行治療，以降低腦梗塞復發風險，如在醫生指導下應用相應的降壓藥、降糖藥、降脂藥，其中降脂藥通常應用他汀類藥物，降同型半胱氨酸選擇葉酸、維生素B6、維生素B12聯合用藥。對於非心源性原因導致的腦梗塞，建議患者應用抗血小板聚集藥物預防腦梗復發，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。對於存在持續性房顫的腦梗塞患者，常應用抗凝藥物預防再栓塞，常用的口服抗凝藥物為華法林，該藥物需監測INR（控制在2.0~3.0），也有一些新型的口服抗凝藥物如達比加群等，無需監測INR。服用此類藥物時應注意出血風險，如出現牙齦出血、大便發黑等情況應及時就診調整用藥。
總之，腦梗塞的預防應針對不同的危險因素制定個體化的健康教育方案，建立合理的生活方式，如戒菸，減少酒精攝入量，合理膳食，以食用低脂肪、富含優質蛋白質、碳水化合物、維生素、微量元素的食物為原則，適當進行鍛鍊，對高危患者應定期體檢，堅持用藥。
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