一、脾臟轉移性腫瘤
1、CT及MRI表現
脾臟轉移性腫瘤CT示脾臟正常大小或輕至中度增大，脾臟內有低密度，輪廓清或不清的佔位病灶，其大小和數量不等，平掃時CT值平均為25Hu，也可呈囊性改變，少數轉移灶呈等密度，平掃不能發現，而增強後表現為較正常脾實質密度略低的病灶，目前已有報道運用腹腔動脈內緩慢注入造影劑後於門靜脈期做CT掃描，顯示肝臟或脾臟內有無轉移，其顯示率較靜脈內直接增強為高，能發現直徑5～10mm大小的病灶，脾臟轉移性腫瘤的病人大多伴有肝臟的轉移，故在檢查時應同時注意肝臟改變。
脾轉移性腫瘤在T1加權影象上呈不規則低訊號區，可單發和多發，邊緣清楚，T2加權影象上訊號強度增高，其中有部分病例由於中心壞死含水量增加出現中心性高訊號，在T2加權影象上，由於腫瘤周圍水腫也可在瘤周出現高訊號，而在T1加權影象上水腫和壞死區可在低訊號中出現更低訊號區，如在轉移瘤中出現出血，則又可呈高訊號，脾臟很少單獨發生轉移，往往是同時累及肝臟和淋巴結。
2、影像學檢查方法和比較
超聲方法簡便，但機器裝置和操作者的經驗可影響病灶的顯示，一般直徑10mm以上的病灶是可以發現的，區別病灶為實質性還是囊性是敏感的，此外超聲還能檢查腹部其他臟器有無累及，如腎上腺，腎臟，盆腔等，放射性核素僅能顯示直徑大於20mm的佔位病灶，且形態顯示較差，定性較難，MRI對脾臟內佔位病灶的顯示決定於脾臟和病灶的訊號強度，以及是否為瀰漫性，如果病灶內有液化壞死，則水分增加，T2延長，在T2加權影象上產生高訊號，而在T1加權影象上有時很難發現，順磁造影劑的應用可以縮短T1使病灶易於顯示，影像檢查方法的選擇依次為超聲，CT，MRI和放射性核素，上述方法的結合使用可相互彌補，提高檢出率。
二、脾臟原發性淋巴瘤
一般指原發於脾臟或脾門淋巴結的淋巴瘤。在惡性淋巴瘤中僅佔1％，但在脾臟原發性惡性腫瘤中仍佔首位
1、病理學上常分4類：
（1）均勻瀰漫型：脾均勻增大，無明顯腫塊形成，鏡下瘤細胞瀰漫分佈，直徑
（2）粟粒結節型：病灶呈小結節狀分佈，直徑1mm～
（3）多發腫塊型：病灶多發，約1cm～
（4）巨塊型：病灶直徑>5cm。
2、超聲檢查
超聲有相應表現：
（1）均勻瀰漫型：脾均勻腫大，被膜完整光滑，因很小的結節難以顯示，故僅見脾內回聲略低，脾門血管一般不增寬，憑此可與肝硬化所致脾腫大鑒別。此型別僅在伴脾門淋巴結腫大時，結合臨床其它表現與檢查後超聲才可能提示PLS。
（2）粟粒結節型：散在分佈的點狀弱回聲，可呈網格狀、蜂窩狀或篩孔狀，內部血流不明顯。
（3）多發腫塊型：脾不均勻增大，內見數個低弱回聲較均勻團塊，可呈分葉狀、類圓形或不規則形，間隔多為較規則線狀回聲，無明顯包膜，後方多無明顯增強。
確診為PLS的患者在未切脾的狀況下，經化療好轉後，脾腫大程度多可減輕，腫塊可變小甚至消失，殘餘病灶邊界模糊，血流訊號可明顯減少甚至難以測及。造影后病變內部未見造影劑填充，幾呈無回聲。長期隨訪可見病灶逐漸變小消失的過程。
3、CT檢查
CT亦有相應的幾種表現：
（1）均勻瀰漫型和粟粒結節型：均可表現為密度較均勻的脾大，外形不變或呈球形，CT值正常或略低，增強後不均勻強化。但較小病灶CT常不能檢出，且脾臟大小的測量方法和標準目前尚未統一，因此較易漏診。
（2）多發腫塊型：表現為脾內多發大小不等的低密度灶，呈球形或不規則形，邊界可清楚也可模糊，增強後強化不明顯，與強化明顯的正常脾組織對比更清楚。如果動脈期脾小樑不顯示或脾實質呈細小非結節狀強化,提示可能為PLS。
（3）巨塊型：表現為左上腹巨大佔位，正常脾臟可完全消失或僅存少許，易與左腎上腺和肝左葉病變相混淆。
4、磁共振檢查
對於脾腫瘤界不清或難鑑別者, 可予口服超順磁造影劑。病灶一般呈略長T1略長T2訊號 ，增強後環狀或均勻強化。梯度回波快速增強掃描對病灶的顯示和診斷較有價值。增強後有多種表現：
（1）瀰漫型：表現為不規則的高或低訊號區，而正常脾臟特徵性的弓形條狀影可明顯強化
（2）多灶型：表現為高訊號襯托下的多發低訊號灶，可分佈於整個脾臟。
（3）局灶型：T2加權為低訊號，這是區別淋巴瘤還是轉移瘤的特徵性表現。
三、血管肉瘤的檢查
由於轉移早，故有時可見肝內轉移灶或後腹膜淋巴結腫大。超聲可發現脾大乃至巨脾，脾內可見單發或多發灶，可為高或低迴聲，多髮結節時可相互融合，邊緣常不光整。發現時多已較大，且向外突出生長，引起脾臟外形改變。伴破裂出血者可探及脾周積液。
彩色多普勒可顯示腫瘤內血流豐富，多為動脈血流。CT表現為界不清的低密度影，呈實性或含囊性壞死區。增強後實質區不同程度強化，可酷似血管瘤的增強表現。磁共振T1加權低訊號，T2加權呈明顯高訊號，訊號不均勻，增強表現同CT增強。
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