難愈性創面一般指由於各種原因導致創面持續不癒合或癒合緩慢,常規換藥難以完全癒合的創面。隨著社會的發展,慢性病、老年病逐年增多,難愈性創面越來越常見,是整形外科經常要面對的臨床問題。
造成創面難以癒合的原因有全身因素和區域性因素,全身因素包括:糖尿病、風溼免疫性疾病、血液病、營養不良等等,區域性因素包括:感染、重力壓迫、脈管炎、放射性損傷、動脈硬化閉塞症等等。
治療難愈性創面,要從病因出發,儘量對因治療,改善區域性營養及血液供應。如動脈硬化閉塞症引起的難愈性創面,可通過血管外科的手術達到改善遠端血運的目的,從而促進創面的癒合。但很多情況原發病造成的病損很難治癒,如糖尿病、風溼免疫病等,這就需要運用多種手段綜合治療,以達到促進創面癒合的目的。
常用的方法:區域性用藥(生長因子類、抗菌藥物、中藥、高滲製劑),新型敷料(水膠體敷料、水凝膠敷料、藻酸鹽敷料),全身用藥(改善血供藥物、生長激素、營養藥物、抗菌藥物等等),手術治療(植皮、皮瓣、清創等)。
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