在臨床上遇到很多患者和家屬，談起癌痛都“談虎色變”。癌症晚期多會疼，甚至疼的寢食難安，撕心裂肺。腫瘤引起疼痛的原因很多，也很複雜，它可直接由癌症引起，也可在癌症治療過程中發生。但並非所有癌症患者都會痛，不用杞人憂天，過於擔心。
那麼癌痛怎麼辦呢，癌痛都必須忍耐？
患者對於癌痛多采取能忍則忍的態度，非常牴觸鎮痛藥，這主要有源於兩個認識誤區1.鎮痛藥治標不治本2.鎮痛藥會上癮真的是這樣嗎？我們知道疼痛將加重癌症本身帶給患者的精神心理負擔，而且研究表明疼痛及其他心情緊張因素，能直接或間接抑制機體免疫功能，而促進腫瘤生長和轉移；癌痛將對機體的各個系統產生廣泛影響，最終形成疼痛的惡性迴圈。總之，癌痛會對患者的軀體，心理，社會，人際關係各方面及總體感覺等各方面產生廣泛而深遠的影響，從而全面影響患者生活質量。所以癌痛得積極鎮壓！止痛藥是改善患者生存質量，延長患者生存期的必要手段。多數醫學專家認為癌痛藥包括阿片類藥物比如嗎啡，只要應用合理是不會上癮的。並且已經得到實踐證明，疼痛特別是劇痛情況下，使用阿片類藥物不會造成心理依賴性即所謂的“成癮”，癌痛患者尤其如此。
究竟怎樣鎮痛？
首先要進行疼痛評估：常見的評估方法有口頭敘述發法（verbalratingscale，VAS）和數字評估法（numberratingscales，NRS）。在醫院裡大夫會根據患者自己的疼痛體驗對照下圖先進行分級或評分。
對患者進行疼痛評估之後，大夫會按照癌痛處理三階梯原則給予相應的止痛藥物，快速鎮痛。
輕度疼痛治療的止痛藥物（第一階梯）包括以阿司匹林為代表的非甾體抗炎藥。中度疼痛治療（第二階梯）一般採用以可待因為代表的若阿片類，其它還有雙氫可待因、曲馬多等。對於中度-重度疼痛的治療（第三階梯）主要應用強阿片類藥。比如嗎啡、羥考酮、美沙酮、二氫嗎啡酮、芬太尼。
劇痛必須打針效果才好嗎？
應用止痛藥，是儘量口服的，口服最方便，家庭、醫院均可用，而且口服相對副作用小。並非劇痛都需要打針受皮肉之苦的。另外要注意按時給藥，下一次劑量應該在前次劑量效果消失前給予，維持有效的血藥濃度，可減少病人不必要的痛苦和耐受性。
阿片類藥物的副反應很大嗎？
之前我們講了，癌痛藥包括阿片類藥物比如嗎啡，只要應用合理是不會上癮的。但是您需要了解阿片類藥物的毒副反應,做到知己知彼，百戰不殆。阿片類藥物的常見副反應包括，1.便祕，幾乎見於所有的患者，便祕的程度與阿片類劑量有關，可給予番瀉葉、麻仁軟膠囊等治療或預防性給藥。2.噁心嘔吐，發生率約30％，反覆給予（如2-3天后）阿片類時，機體對此反應可產生耐受性，也就是用藥幾天後，此副反應可以減弱甚至消失，如果噁心嘔吐比較嚴重，可以給予胃復安、嗎丁啉等止吐藥物，對症處理。3.鎮靜及睏倦，多數患者經過3-5日後可以減輕甚至消失。注意口服阿片類藥物，要嚴格按照醫囑服用，且不要隨意增減藥物劑量及隨便更改服藥時間。以免出現不必要的，人為的爆發痛。
劇痛產生了就只能吃藥維持了嗎？
止痛藥是治療劇痛的一種快速、必須的手段，但並非劇痛產生了，患者就只能靠止痛藥維持了。比如骨轉移引起的疼痛，骨痛控制還有一種有效的的手段----放射治療。放射治療在治療骨轉移和脊髓壓迫症相關的疼痛領域有特殊的功效。研究表明，放射治療可以緩解60-80％患者的疼痛症狀。經過幾次簡單的放療，骨轉移疼痛患者的生活質量能夠得到明顯的提高。再比如一些神經病理性疼痛，臨床上見到不少直腸癌、宮頸癌術後盆腔復發的患者，腫瘤侵犯壓迫骶叢神經出現會陰區疼痛下墜，臀部疼痛、下肢痛，患者往往疼痛劇烈，影響正常生活和休息，這時候放療就起到一個很重要的作用，通過放療絕大多數盆腔復發病灶能夠減小，患者的疼痛症狀也能夠隨之得到有效緩解。下面這兩張CT圖片就是臨床上一例直腸癌術後盆腔復發的患者放療前後對比。（右圖放療前，左圖放療後，箭頭指示盆腔右側側方淋巴結轉移，左圖放療後基本消失）。
總之，癌痛應該而且能夠治療，癌痛並沒有那麼可怕！
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