海蜇蜇傷是由於人通過面板接觸海蜇（又稱水母），因急性過敏和中毒反應而引起的面板區域性或全身反應性疾病。隨著夏季到來，我市沿海浴場已發生多起海蜇蜇傷游泳者事件。海蜇的觸手上有大量刺胞，刺胞內含有毒液，其成分主要是類蛋白、多肽和多種有毒的酶類，此外還有強麻醉劑、致痛劑、組胺等。當人體接觸海蜇觸手時，刺胞可刺入面板，引起刺胞皮炎，嚴重者可導致患者快速死亡。
一、臨床表現
患者輕度蜇傷僅出現區域性症狀，重度蜇傷可引起全身過敏反應和/或中毒症狀，嚴重者甚至導致死亡。
（一）區域性症狀:蜇傷後立即有觸電樣刺痛感，區域性逐漸出現線狀排列的紅斑、丘疹，斑痕多與觸手接觸方向一致，猶如鞭痕，瘙癢明顯。嚴重致傷或有過敏體質者，立即出現紅斑、風團塊、水皰、瘀斑，甚至表皮壞死等，且可劇痛難忍，繼而全身面板潮紅、奇癢等。症狀一般持續10-20天，有的多達數月。
（二）全身症狀:重度蜇傷後幾分鐘至數小時內即可相繼出現全身反應，主要表現在以下幾個方面：
1、呼吸系統：患者出現咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、大量泡沫樣痰等急性肺水腫表現。
2、神經系統：不適、頭痛、冷或熱感、眩暈、運動失調、痙攣性或弛緩性麻痺、多發性神經炎、譫妄、暈厥、虛脫或休克等症狀。
3、迴圈系統：最常見的併發症為過敏反應、溶血、心律失常、心率減慢 、低血壓及充血性心力衰竭。
4.、運動系統 ：表現為瀰漫性肌痛、關節痛、背痛 、肌肉痙攣及腹直肌強直等 。
5、消化系統 ：表現為噁心、嘔吐、腹瀉 、吞嚥困難及唾液分泌等。
6、其他：如眼結膜炎、球結膜水腫 、角膜潰瘍、流淚等。
二、診斷標準
患者具有明確的海蜇接觸史，根據病史及臨床表現，可作出診斷。
（一）輕型病例：患者僅有區域性面板反應。
（二）重型病例：除面板區域性反應外，患者出現其它任何臟器系統損害者即可診斷為重型病例。少數病人病情發展迅速，10餘分鐘至6小時之內突然出現急性肺水腫等臨床症狀，嚴重者患者突然死亡。
（三）重症患者的早期識別：凡具有下列情況之一者，患者有發生併發症並轉為重症病例的可能，必須給予高度關注，同時轉入定點醫院進行救治。
1、有過敏體質者；
2、大面積面板損傷、面板反應程度較重者；
3、體溫≥38℃者；
4、出現呼吸系統症狀：如胸悶、氣短、呼吸困難，血氧飽和度≤95％；
5、血壓下降；
6、心律失常；
7、噁心、嘔吐者；
8、出現其它嚴重併發症者。
患者出現上述症狀之一時，定點醫院要進行以下專案檢查：
1、血常規檢查；
2、胸片檢查；
3、心電圖檢查；
4、血氣分析。
患者病情變化時，要隨時監測生命體徵，必須及時進行復查。
三、治療原則
（一）區域性處理：
患者接觸海蜇後要立即上岸，用海水沖洗蜇傷處，切記勿用淡水沖洗。救護者應戴手套，以免自己被蜇傷。患者要儘快到醫院就診，用5％―10％碳酸氫鈉（或飽和明礬溶液）沖洗，患處碳酸氫鈉溶液溼敷，每次半小時以上，每日可數次。也可用爐甘石洗劑外塗或區域性塗擦激素類軟膏。
（二）常規治療：
除對患者進行區域性處理外，要及時應用抗組胺藥，如口服撲爾敏或肌注苯海拉明。必要時給予糖皮質激素治療。
（三）對重症患者要嚴密觀察病情變化，密切監護。患者出現低氧血癥時，立即給予吸氧、糖皮質激素類藥物。出現下列症狀之一者，要儘早使用呼吸機。
1、出現嚴重呼吸窘迫症狀，呼吸頻率≥30次/分；
2、高流量吸氧（≥4L/分）、血樣飽和度≤93％時；
3、患者出現泡沫樣痰，肺部聽診出現哮鳴音、溼性音，X線胸片出現瀰漫性改變者；
4、患者血壓下降出現休克症狀。
（四）對症治療：
1、預防和治療感染，早期應用廣譜抗生素。
2、控制心律失常：如竇性心動過速，可用β1―受體拮抗劑；心動過緩與竇房阻滯可靜注阿托品。出現心衰時用速尿 ，一般不用強心藥。
3、心跳驟停搶救：立即行心臟胸外按壓;過敏性休克應及時控制肺水腫;亦可適當應用升壓藥物，如阿拉明、多巴胺等。如疼痛劇烈時，可予嗎啡杜冷丁等對症。嚴重肌痙攣者，可給予10％葡萄糖酸鈣或安定靜注對症治療。
4、低血壓患者立即注射乳酸鹽林格液。支氣管痙攣和呼吸困難，應用腎上腺素、糖皮質激素、支氣管擴張劑等，給氧或人工呼吸以緩解症狀。出現肺水腫可應用654-2、速尿等。少數急性進行性腎功能衰竭患者，需血液透析。
四、出院（或離院）標準
較重病例需留院觀察6―12小時，病情平穩、全身症狀消失後可離院。住院患者生命體徵平穩、全身症狀消失1-2天后，可出院。
五、預防措施
水母蜇傷通常發生在乾熱的夏季，去海濱游泳時應遵守當地的安全警示。遇到海蜇時，不能用手直接抓或撈取。即使是已經死亡的海蜇 ，只要其刺絲囊還處於溼潤狀態，就有可能刺傷人，漂上海灘的水母碎片也不能用手觸控、隨便拾取。
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