帕金森病的發病率逐漸升高,但帕金森病仍不為人們所熟知,又由於帕金森病起病隱襲,緩慢進展,往往患者到醫院診治的時候,疾病已經影響到生活了,患者會這樣描述,一隻手顫抖的夾不了菜,菜灑了一桌子,吃不到嘴裡,喝水也灑。穿衣服變慢,感覺胳膊僵硬,扣鈕釦變得困難,寫字越來越小,腿無力,走路慢等等。
帕金森病起病往往是一側肢體的遠端,比如手指抖動,腿無力,或是背彎了,但這些症狀通常被認為是老年人的正常現象。今年54歲的許女士,在6年前她發現左手指不自主抖動,但不影響生活,並沒有重視。
半年後,左腳也出現顫抖,在當地診所去看,未診斷什麼,1年後左側肢體震顫較前加重,並感覺左側肢體僵硬,活動欠靈活,在我院神經內科住院,診斷為帕金森病,給予美多芭,安坦口服後症狀明顯好轉,服用藥物後可維持6小時。
2年前許女士左側肢體震顫及僵直較前加重,並出現右側肢體僵直,震顫,患者自行調整美多芭劑量口服。半年前許女士症狀進一步加重,每次服藥僅維持3小時,1月前許女士症狀再次加重,在我院就診,加用珂丹後症狀仍無明顯好轉,藥效過後生活不能自理,四肢痠痛,收入我科治療。
王教授介紹:帕金森病也叫震顫麻痺,是一種神經系統退行性疾病,該病是由於中腦的黑質部位發生退變減少,不能提供人體正常所需的多巴胺神經遞質的產量,運動平衡系統被打破,因此出現運動功能障礙,但是因為什麼原因造成黑質部位發生退變,至今沒有準確的原因,更傾向於綜合因素,包括年齡老化、遺傳易感性、環境毒素等共同作用。
目前帕金森病還在繼續研究中,但不影響診斷與治療,帕金森病診斷主要依靠帕金森病診療專家根據患者的年齡,症狀表現,病程發展等情況,給予臨時診斷,結合一些檢查鑑別診斷,和美多巴藥物治療,達到最終確診。
原發性帕金森病服用美多巴有效,這是因為腦內缺少多巴胺神經遞質,而美多巴就是補充多巴胺神經遞質,所以效果會非常明顯,但若患者效果不明顯,那要考慮是否診斷明確,是否服藥正確,一般建議美多巴空腹服用,或是飯前一小時,飯後兩小時服用,最好與高脂肪,高蛋白類食物隔開。因為食物會影響美多巴的作用。
除了美多巴之外,還有很多藥物,在治療上發揮不同作用,比如息寧,安坦、森福羅、泰舒達,珂丹,達靈復等等,這些西藥都有一定的副作用,只有根據自身情況,科學合理的用藥,才能達到有效改善症狀,又副作用不強,細水長流,延緩疾病進展。
然,藥物治療也不能阻止和改變疾病的進展,多年後患者症狀加重,藥物效果降低,就需要考慮結合手術治療,即腦起搏器的手術,術後設定引數,使得患者的症狀一天中都在一個平穩的狀態,若症狀進展,可隨時調整引數值,繼續達到新的平衡,待電量耗盡可更換新的脈衝發生器,繼續達到新的平衡。
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