急性膽囊炎（Acutecholecystitis）是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症，是最常見的外科急腹症之一，其發病率僅次於急性闌尾炎居第2位。約95%為結石性膽囊炎;5%為非結石性膽囊炎；致病菌致膽道逆行感染、或者經血迴圈、淋巴途徑--膽囊，膽汁流出不暢時造成感染。常見致病菌：革蘭氏陰性菌，以大腸埃希菌最常見，其他克雷白菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌等；常合併厭氧菌感染。
急性膽囊炎臨床病理分期：
1、急性單純性膽囊炎,：由於膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內滲出增加，膽囊腫大。
2、化膿性膽囊炎：如炎症波及到膽囊全層，膽囊內充滿膿液，漿膜面亦有膿性纖維素性滲出。
3、壞疽性膽囊炎：膽囊管梗阻未解除，膽囊內壓繼續升高，膽囊壁血供障礙，缺血壞死。
流行病學：女性多見，男女比例約1:2.
臨床表現：
1、急性發作期：上腹部脹痛-陣發性絞痛；夜間常見，飽餐、進食油膩為誘因；疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴噁心、嘔吐、厭食、便祕等消化道症狀。
2、進展期：疼痛持續性、陣發性加劇，伴有輕度至中度發熱，畏熱，無寒戰。
3、膽囊壞疽、穿孔或者積膿，合併急性膽管炎：出現寒戰、高熱，10%~20%病人出現輕度黃疸
體格檢查：右上腹膽囊區壓痛，炎症波及漿膜層可出現反跳痛、肌緊張，Murphy徵陽性。有時觸及腫大的膽囊並有觸痛。如大網膜包裹，形成邊界不清，固定壓痛的腫塊。如膽囊壞疽、穿孔，出現瀰漫性腹膜炎表現。
輔助檢查：
1、化驗：85%的血白細胞、中性粒細胞升高，老年人特殊，常有血清丙氨酸轉移酶、鹼性磷酸酶升高；1/2病人血清膽紅素升高，1/3病人血清澱粉酶升高。
2、彩超：膽囊腫大、壁厚（>4mm），明顯水腫時會出現“雙邊徵”；合併結石時顯示強回聲後伴聲影。準確率為85%~95%。
3、CT、MR檢查有助於診斷。
4、放射性核素顯影：症狀不典型的患者，敏感性達97%，特異性達87%，如膽囊顯影，95%病人可排除急性膽囊炎。
保守治療：
1、非手術治療：禁食、輸液、補充維生素、營養支援、糾正水、電解質及酸鹼代謝失衡。
2、抗感染：選用對革蘭氏陰性菌及厭氧菌有效的抗生素和聯合用藥。
3、解痙止痛、消炎利膽藥物。
4、老年病人，監測血壓、血糖及心、肺、腎等器官功能，治療併發症。
手術治療：
1、急診手術適應症：
（1）發病在48~72小時內者；
（2）經保守治療無效或者病情惡化者；
（3）有膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎、或者併發急性化膿性膽管炎、急性壞疽性胰腺炎等併發症者。
2、手術方法：
（1）首選腹腔鏡膽囊切除術或者開腹膽囊切除術；
（2）根據或者膽囊收縮功能及患者保膽願望，行腹腔鏡聯合膽道鏡下保膽取石術；
（3）PTGD(彩超引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術）：可減低膽囊內壓力，急性期過後再擇期手術。適用於病情危重又不宜手術的化膿性膽囊炎病人。
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