不同的人群有不同的補法,我國發布的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)》是這麼推薦的:
1、無高危因素的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.4mg或0.8mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
2、有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑑於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸。
3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或懷孕前至少1個月開始,每日增補4mg葉酸,直至妊娠滿3個月。鑑於國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型,亦可每日增補5mg葉酸。
4、患先天性腦積水、先天性心臟病、脣顎裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女:正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女,建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女:建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始,每日增補0.8-1.0mg葉酸,直至妊娠滿3個月。
8、個性化增補:
婦女如有以下情況,可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間:①居住在北方,尤其是北方農村;②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小;③血液葉酸水平低;④MTHFR677位點TT基因型;⑤備孕時間短。
備註:
1、相對於之前常規補充0.4mg葉酸,本指南更推薦0.8mg葉酸。
2、不含葉酸的多種維生素對神經管缺陷無預防作用。
3、在增補葉酸的同時,應多食用富含葉酸的食物,同時養成健康的生活方式,保持合理體重。
4、有條件的可以做MTHFR的監測,根據自己的基因型來精準選擇不同劑量的葉酸補充。
5、神經管畸形,又稱神經管缺陷,是一種嚴重的畸形疾病,神經管就是胎兒的中樞神經系統。在胚胎的第15~17日開始,神經系統開始發育,至胚胎22日左右,神經褶的兩側開始互相靠攏,形成1個管道,稱為神經管,它的前端稱為神經管前孔,尾端稱為神經管後孔,胚胎在24、25日及26日時,前孔及後相繼關閉。胎兒神經管畸形主要表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂/隱性脊柱裂、脣裂及顎裂等。
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